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2025年《临床营养学》题库答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成年男性基础代谢率（BMR）的计算公式（以kcal/d计）通常为：

A.66+(13.7×体重kg)+(5×身高cm)-(6.8×年龄岁)

B.655+(9.6×体重kg)+(1.8×身高cm)-(4.7×年龄岁)

C.370+(21.6×瘦体重kg)

D.10×体重kg+6.25×身高cm-5×年龄岁+5

答案：A（解析：A为男性BMR的Harris-Benedict公式原始版本，D为WHO推荐的简化公式，适用于普通成人，但题目明确问“通常”，故选A）

2.以下哪种营养素缺乏会导致“毕脱斑”（Bitotsspots）？

A.维生素A

B.维生素B2

C.锌

D.维生素C

答案：A（解析：毕脱斑是角膜干燥症的典型表现，由维生素A缺乏引起，常见于严重营养不良儿童）

3.肠内营养（EN）制剂中，短肽型（要素型）配方的主要适用人群是：

A.消化功能正常但需高能量补充者

B.胰腺外分泌功能不全患者

C.严重腹泻或短肠综合征急性期

D.需控制血糖的糖尿病患者

答案：B（解析：短肽型制剂无需完整消化过程即可吸收，适用于消化功能受损但吸收功能尚存者，如胰腺外分泌不足、部分短肠综合征稳定期；C选项急性期更适用全营养混合液或肠外营养）

4.慢性肾病（CKD）非透析患者的蛋白质摄入推荐量为：

A.0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%以上

B.1.0-1.2g/(kg·d)，优质蛋白占60%以上

C.0.3-0.4g/(kg·d)，需配合α-酮酸

D.1.2-1.5g/(kg·d)，以补偿蛋白尿丢失

答案：A（解析：非透析CKD患者需限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，推荐0.6-0.8g/(kg·d)，优质蛋白占比≥50%；透析患者因丢失增加需提高至1.0-1.2g/(kg·d)）

5.乳腺癌术后化疗患者出现严重口腔黏膜炎时，营养支持的首选方式是：

A.经口高营养流质饮食

B.鼻胃管肠内营养

C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）

D.中心静脉肠外营养（PN）

答案：B（解析：口腔黏膜炎导致经口进食困难，但胃肠道功能正常，应优先选择EN；鼻胃管操作简便，可避免PEG的创伤；PN仅在EN无法实施时使用）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述糖尿病患者碳水化合物营养治疗的核心原则。

答：糖尿病患者碳水化合物治疗需遵循“总量控制、结构优化、定时分配”原则：①控制总碳水化合物摄入量（占总能量50%-60%），避免血糖剧烈波动；②选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜），减少精制糖和高GI水果（如荔枝、龙眼）；③碳水化合物应均匀分配至各餐（如早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%），避免单次摄入过多；④监测餐后2小时血糖，根据血糖反应调整种类和量；⑤可适当使用代糖（如赤藓糖醇、甜菊糖）替代添加糖，但需注意部分代糖可能影响肠道菌群。

2.试述肠外营养（PN）的主要并发症及预防措施。

答：PN并发症分为代谢性、感染性和机械性三类。①代谢性：高血糖（控制葡萄糖输注速度≤5mg/(kg·min)，必要时加胰岛素）、低血糖（逐步减少PN输注，避免突然停用）、电解质紊乱（定期监测血电解质，调整补充量）、脂肪超载综合征（脂肪乳剂输注速度≤0.15g/(kg·h)，甘油三酯＞3.4mmol/L时暂停）；②感染性：导管相关血流感染（严格无菌操作，定期更换敷料，避免经中心静脉输注血液制品）；③机械性：气胸/血胸（超声引导下置管）、导管栓塞（定期冲管，使用肝素封管）。

3.列举3种常用的营养风险筛查工具，并简述其适用人群。

答：①NRS-2002（营养风险筛查2002）：适用于18-90岁住院患者，结合疾病严重程度、营养状态变化和年龄评分，总分≥3分提示存在营养风险；②MUST（营养不良通用筛查工具）：适用于社区及长期照护机构人群，评估体重指数（BMI）、体重下降程度和疾病影响，分低、中、高风险；③PG-SGA（患者主观整体评估）：适用于肿瘤患者，结合患者主观症状（食欲、体重变化）和客观指标（体质指数、肌肉量），区分营养不良程度（0-1分无，2-8分中度，≥9分重度）。

4.简述肝硬化失代偿期患者的蛋白质营养策略。

答：肝硬化失代偿期易发生肝性脑病（HE），需平衡蛋白质摄入与HE风险：①无HE或轻微HE者，推荐1.2-1.5g/(kg·d)优质蛋白（如乳清蛋白、鸡蛋），分次少量摄入（避免单次＞30g）；②显性HE发作期