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2025年山东住院医师规范化培训考试（整形外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术后出现局部红肿热痛伴发热，最可能的并发症是？

A.血肿形成

B.感染

C.血管危象

D.瘢痕增生

【参考答案】B

【解析】术后感染表现为红肿热痛及发热，需及时切开引流和抗生素治疗。血肿为出血未凝固，血管危象多因血供中断，瘢痕增生与感染无直接关联。

2、游离皮瓣移植的存活关键条件是？

A.皮瓣面积小于10%体表面积

B.术后24小时内恢复血供

C.瓣面积不超过体表面积20%

D.需吻合3条以上血管

【参考答案】C

【解析】皮瓣存活面积与血供范围直接相关，超过体表面积20%易因缺血坏死。术后需密切观察皮瓣颜色、温度及毛细血管充盈情况。

3、硅胶假体植入后最常见的并发症是？

A.血管栓塞B瘢痕挛缩

C.包膜挛缩

D.感染

【参考答案】C

【解析】包膜挛缩是纤维包膜过度增生导致假体移位变形，发生率约10%-30%。预防需术中彻底止血并减少血肿形成。

【题干】瘢痕修复的最佳时间点是？

【】A.术后立即B.术后3-6个月C.术后1年D.术后3年

【参考答案】B

【解析瘢痕活跃期在术后3-6个月，此时胶原重塑未完成，激光或压力疗法效果最佳。过早干预易加重瘢痕增生。

4、皮瓣转移术后出现苍白、无脉象，最可能的原因是？

A.血管危象

B.感染

C.血肿

D.瘢痕挛缩

【参考答案】A

【解析血管危象分为急性（24小时内）和慢性（24小时后），急性期需探查血管并解压。

5、术后预防性使用抗生素的疗程是？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】B

【解析】根据《外科学》指南，整形外科手术预防性抗生素使用时间为术前1小时至术后24小时内，不超过5天。

6、皮瓣移植后24-48小时内应重点观察？

A.皮肤温度

B.毛细血管充盈时间

C.局部疼痛程度

D.患者诉痛频率

【参考答案】B

【解析】毛细血管充盈时间（正常≤2秒）是判断血供是否良好的关键指标，需每小时测试。

7、术后疼痛管理首选方案是？

A.局部封闭

B.多模式镇痛

C.神经营养药物

D.镇静剂

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛结合非甾体抗炎药、阿片类及局部麻醉，可减少药物依赖并提高镇痛效果

8、血管神经束皮瓣的神经再生速度约为？

A.0.3-0.5mm/天

B.1-2mm/天

C.3-5mm/天

D.5-10mm/天

【参考答案】A

【解析周围神经再生速度为每日0.3-0.5mm，需通过神经营养药物（如维生素B12）促进恢复。

9、面部提升术的术式选择主要依据患者的：

A.面部软组织弹性

B.颧弓至下颌缘的皮肤松弛度

C.腮腺导管的走行方向

D.颞浅筋膜层的厚度

A.仅B

B.仅C

C.A+B

D.B+C

【参考答案】C

【解析】面部提升术需考虑皮肤松弛程度（B）和深层组织支撑（C）。腮腺导管走行（C）影响颧部提升切口设计，颧弓至下颌缘的皮肤松弛度（B）决定是否选择颧部或下颌切口。软组织弹性（A）是术后效果的基础，但术式选择需结合解剖结构。

10、吸脂术后血清肿最常见的原因是：

A.术中负压过高

B.脂肪抽吸量超过25%

C.术后加压包扎不当

D.腹股沟区解剖层次复杂

A.仅B

B.C

C.A+C

D.B+C

【参考答案】C

【解析】血清肿多因加压包扎不当（C）导致淋巴回流障碍。虽然脂肪量＞25%（B）是风险因素，但术后48小时内加压不足（如弹性绷带过松）更直接相关。术中负压（A）影响术中出血而非术后渗液。

11、瘢痕修复首选的药物是：

A.糖皮质激素

B.胰岛素

C.胰岛素样生长因子-1

D.维生素E乳膏

A.仅C

B.仅D

C.A+B

D.C+D

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（A）可抑制瘢痕增生，需在瘢痕形成早期（术后3个月内）注射。胰岛素（B）和IGF-1（C）主要用于代谢调节，维生素E（D）仅改善局部干燥。临床指南推荐激素注射联合压力疗法。

12、抗生素预防性使用应始于术前：

A.2小时

B.1小时

C.30分钟

D.5分钟

A.仅B

B.仅C

D.A+C

【参考答案】B

【解析】根据《整形外科手术规范》，预防性抗生素应在术前1小时（B）内静脉给药，确保2小时起效。30分钟（C）可能因手术延迟导致药效不足，5分钟（D）明显过晚。2小时（A）已错过最佳给药时机。

13、耳廓软骨ecthondroplasia最常见：

A.颞骨岩部

B.耳甲嵴

C.耳屏

D.耳舟

A.仅B

B.仅D

C.B+D

D.A+C

【参考答案】B

【解析】耳廓ectho