2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于无菌术的描述，错误的是：

A．灭菌是指杀灭物体上所有微生物，包括芽孢

B．消毒是指杀灭物体上病原微生物，不要求杀灭芽孢

C．手术人员洗手消毒后即可接触无菌区域

D．高压蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐湿物品的灭菌

E．碘酊适用于黏膜消毒

【参考答案】E

【解析】碘酊刺激性强，不可用于黏膜消毒，黏膜消毒应选用碘伏等温和制剂。其他选项均正确：灭菌要求彻底杀灭所有微生物（A）；消毒仅针对病原微生物（B）；高压蒸汽灭菌是外科最常用、最可靠的灭菌方法（D）；洗手消毒后仍需穿无菌手术衣、戴无菌手套方可接触无菌区（C）。

2、下列哪种休克属于低血容量性休克？

A．感染性休克

B．心源性休克

C．神经源性休克

D．过敏性休克

E．失血性休克

【参考答案】E

【解析】低血容量性休克由有效循环血量减少引起，常见于失血、失液。失血性休克属于典型类型。感染性休克由严重感染引起；心源性休克因心泵功能衰竭；神经源性休克由神经调节紊乱导致血管扩张；过敏性休克为免疫反应所致。故仅E符合。

3、关于术后切口裂开的预防，错误的是：

A．术前纠正贫血和低蛋白血症

B．术中注意缝合技术

C．术后使用腹带加压

D．鼓励患者早期咳嗽以促进排痰

E．避免术后腹压骤增

【参考答案】D

【解析】术后早期剧烈咳嗽会显著增加腹压，易致切口裂开，尤其腹部手术患者。应指导患者咳嗽时保护切口或使用镇咳药。术前改善营养状态（A）、精细缝合（B）、使用腹带（C）、避免便秘或呕吐（E）均为有效预防措施。故D错误。

4、下列哪项是高钾血症的心电图典型表现？

A．T波高尖

B．U波明显

C．PR间期缩短

D．QRS波变窄

E．ST段抬高

【参考答案】A

【解析】高钾血症早期心电图表现为T波高尖呈“帐篷状”，随后出现PR间期延长、QRS波增宽，严重时可致心室颤动或心脏骤停。U波明显见于低钾血症；PR间期缩短见于预激综合征；ST段抬高见于心梗等。故A正确。

5、关于破伤风的临床表现，错误的是：

A．潜伏期通常为1～2周

B．最早受累肌肉是咀嚼肌

C．典型表现为“角弓反张”

D．常伴高热

E．轻微刺激可诱发痉挛

【参考答案】D

【解析】破伤风潜伏期多为3～21天，平均1周左右（A正确）；最早表现为咀嚼肌痉挛致“牙关紧闭”（B正确）；全身肌肉强直性痉挛致角弓反张（C正确）；痉挛频繁耗能致体温升高，但非感染性高热，一般不作为主要特征（D错误）。外界刺激可诱发痉挛（E正确）。

6、急性阑尾炎最常见的压痛点是：

A．麦氏点

B．肋脊点

C．季肋点

D．莫菲氏点

E．脐周

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见压痛点。莫菲氏点压痛见于胆囊炎；肋脊点、季肋点用于肾盂肾炎检查；脐周痛为早期牵涉痛，非固定压痛。故A正确。

7、下列哪项不是腹膜炎的典型体征？

A．腹肌紧张

B．压痛

C．反跳痛

D．肠鸣音亢进

E．腹式呼吸减弱

【参考答案】D

【解析】腹膜炎时腹膜受刺激，典型表现为腹肌紧张、压痛、反跳痛（腹膜刺激征），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻早期，而非腹膜炎。故D错误。

8、关于肠梗阻的分类，下列哪项属于动力性肠梗阻？

A．肠扭转

B．肠套叠

C．肠粘连

D．肠系膜血管栓塞

E．低钾血症引起的肠麻痹

【参考答案】E

【解析】动力性肠梗阻无机械性阻塞，分为麻痹性与痉挛性。低钾抑制肠平滑肌收缩，导致麻痹性肠梗阻。肠扭转、套叠、粘连为机械性梗阻；肠系膜血管栓塞致血运性肠梗阻。故E正确。

9、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤的最可靠依据？

A．腹痛

B．腹膜刺激征

C．移动性浊音阳性

D．腹腔穿刺抽出不凝血

E．血红蛋白下降

【参考答案】D

【解析】腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器破裂出血，因腹膜脱纤维作用使血液不凝，是诊断金标准之一。腹痛、腹膜刺激征、移动性浊音、血红蛋白下降均为间接表现，特异性较低。故D最可靠。

10、关于胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现，错误的是：

A．突发上腹剧痛

B．板状腹

C．肝浊音界缩小或消失

D．肠鸣音活跃

E．立位腹平片可见膈下游离气体

【参考答案】D

【解析】穿孔后胃肠内容物刺激腹膜，引起突发上腹剧痛、板状腹、压痛反跳痛，肝浊音界因气腹而缩小或消失，X线见膈下游离气体。肠鸣音减弱或消失，而非活跃。肠鸣音活跃见于肠梗阻早期。故D错误。

11、下列哪种情况应首选急诊手术？

A．单纯性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．