临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症.docxVIP

在现代临床医学实践中，实验室检验、腔镜技术及各类功能检查是疾病诊断、病情评估、治疗监测及预后判断不可或缺的重要手段。准确把握各项检查的适应症与禁忌症，不仅是确保医疗安全、提高诊断准确性的前提，也是优化医疗资源配置、提升患者就医体验的关键。本文将对临床常见的几类重要检查项目的适应症与禁忌症进行系统阐述，以期为临床实践提供有益参考。

一、临床检验

临床检验是通过对人体血液、体液、分泌物、排泄物及组织细胞等标本进行实验室分析，以获得反映机体生理或病理状态的客观数据。

（一）血液常规检查

血液常规检查是临床最基础、应用最广泛的检验项目之一，主要包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等。

*适应症：

*作为健康体检的常规项目，筛查潜在的血液系统或其他系统性疾病。

*发热、感染、贫血、出血、紫癜等症状或体征的初步评估。

*各类疾病的诊断与鉴别诊断，如白血病、再生障碍性贫血、感染性疾病等。

*手术前的常规检查，评估患者一般状况及凝血功能基础。

*治疗过程中的疗效监测及不良反应观察，如化疗后骨髓抑制情况。

*禁忌症：血液常规检查本身无绝对禁忌症。但对于严重出血倾向、穿刺部位严重感染或皮肤病变者，应谨慎操作，选择合适的穿刺部位，并做好止血措施。

（二）生化检验（肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等）

生化检验主要测定血液中的化学物质，反映机体的代谢状况和重要脏器功能。

*适应症：

*评估肝脏功能（如转氨酶、胆红素、白蛋白等）：用于肝胆疾病的诊断、病情监测及预后判断。

*评估肾脏功能（如肌酐、尿素氮、尿酸等）：用于肾脏疾病的筛查、诊断及肾功能不全分期。

*检测电解质（钠、钾、氯、钙等）：用于电解质紊乱的诊断与治疗监测，如呕吐、腹泻、多尿等情况。

*检测血糖、糖化血红蛋白：用于糖尿病的筛查、诊断及血糖控制情况评估。

*检测血脂（胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等）：用于高脂血症的诊断及心血管疾病风险评估。

*术前评估患者整体代谢及脏器功能状态。

*禁忌症：一般无绝对禁忌症。部分项目（如血脂、空腹血糖）需空腹采血，应提前告知患者。对于严重溶血、脂血或黄疸标本，可能会干扰部分项目的检测结果，临床医生应结合实际情况判断。

（三）凝血功能检查（PT、APTT、TT、FIB等）

凝血功能检查主要用于评估机体的止血与凝血功能状态。

*适应症：

*术前筛查，尤其是创伤手术、骨科手术、神经外科手术等出血风险较高的手术。

*出血性疾病的诊断与鉴别诊断，如血友病、维生素K缺乏、弥散性血管内凝血（DIC）等。

*血栓性疾病的风险评估及抗凝治疗（如华法林、肝素）的监测。

*不明原因的出血或血栓事件。

*禁忌症：无绝对禁忌症。但标本采集时应避免溶血、凝血，确保标本质量。

（四）感染性疾病标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等）

此类检测用于筛查或诊断特定的感染性疾病。

*适应症：

*术前、输血前、有创检查前的常规筛查，以防止医源性感染及交叉感染。

*有高危暴露史（如不洁性行为、共用针具、职业暴露等）者的筛查。

*疑似感染相应病原体患者的诊断与鉴别诊断。

*献血员的筛查。

*部分疾病治疗后的疗效监测及预后评估。

*禁忌症：无绝对禁忌症。检测结果的解读需结合临床病史及其他检查综合判断，必要时进行确诊试验。

二、腔镜检查

腔镜检查是利用内镜器械经人体自然腔道或人工小切口进入体内，直接观察脏器内部结构、形态，并可进行活检、治疗的一种微创检查方法。

（一）胃镜检查

胃镜检查是将胃镜经口腔插入，依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部黏膜的检查方法。

*适应症：

*上消化道症状，如吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、呕血、黑便等，原因不明者。

*上消化道出血（呕血、黑便），需明确出血部位和原因者。

*影像学检查（如X线钡餐）发现上消化道异常，需进一步明确性质者。

*上消化道疾病（如溃疡、胃炎、息肉、肿瘤等）的诊断与治疗后复查。

*需行内镜下治疗者，如息肉切除、止血、异物取出等。

*胃癌高危人群的筛查。

*禁忌症：

*绝对禁忌症：严重心肺功能不全，无法耐受检查者；处于休克等危重状态者；怀疑有消化道穿孔者；严重的急性咽喉部炎症，内镜不能插入者；主动脉瘤有破裂风险者；对麻醉药物过敏，且无法采用其他镇静方式者。

*相对禁忌症：急性上消化道大出血生命体征不稳定者（应在生命体征平稳后进行，或行急诊胃镜）；严重脊柱畸形；神志不清或精神失常不能合作者（需在镇静或麻醉下进行）；严重凝血功能障碍，有出血倾向者。

（二）结肠镜