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2025年肾脏内科试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.青年男性，咽痛3天后出现肉眼血尿，伴颜面部水肿，血压150/95mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，变形红细胞占85%。血肌酐85μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。最可能的诊断是：

A.急性膀胱炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜性肾炎

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

2.肾病综合征患者出现突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体显著升高，最可能的并发症是：

A.急性左心衰竭

B.肺栓塞

C.肺部感染

D.胸腔积液

3.慢性肾脏病（CKD）3期的血肌酐（Scr）范围（以男性为例，标准体重70kg）是：

A.Scr＜133μmol/L

B.133-442μmol/L

C.443-707μmol/L

D.＞707μmol/L

4.糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率（UAE）为250mg/24h，应首先考虑的治疗药物是：

A.利尿剂

B.胰岛素

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.他汀类降脂药

5.急性肾损伤（AKI）患者少尿期最常见的死亡原因是：

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.感染

D.心力衰竭

6.关于微小病变型肾病的描述，错误的是：

A.好发于儿童

B.光镜下肾小球基本正常

C.对激素治疗敏感

D.常伴有持续性高血压

7.患者因“慢性肾功能不全”就诊，查血钙1.9mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L），血磷2.2mmol/L（正常0.81-1.45mmol/L），PTH（甲状旁腺激素）850pg/ml（正常15-65pg/ml）。最可能的诊断是：

A.低钙血症

B.肾性骨营养不良（肾性骨病）

C.维生素D缺乏

D.甲状旁腺功能亢进症

8.血液透析患者出现透析中低血压，最常见的原因是：

A.透析液温度过高

B.超滤量过大

C.失衡综合征

D.心律失常

9.狼疮性肾炎（LN）患者肾活检提示IV型（弥漫增生型），治疗首选方案是：

A.羟氯喹单药

B.激素联合环磷酰胺

C.激素单药

D.吗替麦考酚酯单药

10.患者因“恶心、呕吐2周”就诊，既往有慢性肾炎病史，Scr890μmol/L，血钾6.8mmol/L，心电图可见T波高尖。首要的处理措施是：

A.口服降钾树脂

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.血液透析

D.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

11.关于急性间质性肾炎（AIN）的实验室检查，错误的是：

A.尿嗜酸性粒细胞增多

B.尿β2微球蛋白升高

C.血IgE升高

D.尿比重升高

12.多囊肾患者最常见的并发症是：

A.肾结石

B.颅内动脉瘤

C.尿路感染

D.高血压

13.慢性肾脏病贫血的主要原因是：

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素（EPO）缺乏

D.慢性失血

14.患者诊断为“急进性肾小球肾炎（RPGN）Ⅱ型（免疫复合物型）”，肾活检可见：

A.肾小球基底膜线性IgG沉积

B.肾小球系膜区颗粒状IgG、C3沉积

C.肾小球无免疫复合物沉积

D.肾小球毛细血管壁电子致密物呈“驼峰”样沉积

15.腹膜透析患者出现透出液浑浊，伴腹痛，最可能的并发症是：

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.腹腔出血

D.透析液渗漏

16.关于慢性肾脏病（CKD）患者蛋白质摄入的原则，正确的是：

A.尽早严格限制蛋白质（0.4g/kg/d）

B.非糖尿病肾病CKD1-2期无需限制蛋白质

C.优质蛋白占比应≥50%

D.植物蛋白优于动物蛋白

17.患者因“横纹肌溶解”导致AKI，尿液检查最可能出现的异常是：

A.尿蛋白（++++）

B.尿隐血（+）但镜检无红细胞

C.尿白细胞管型

D.尿比重固定于1.010

18.中老年男性，反复夜尿增多3年，血压160/100mmHg，Scr180μmol/L，超声提示双肾大小正常，皮质回声增强，肾盂无扩张。最可能的诊断是：

A.慢性肾盂肾炎

B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病

D.梗阻性肾病

19.关于血液净化治疗的适应症，错误的是：

A.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）

B.严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）

C.急性肺水肿对利尿剂无反应

D.慢性肾功能