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2025年肾脏移植手术操作与护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.2025年《中国肾脏移植围手术期管理指南》推荐，活体供肾热缺血时间应严格控制在：

A.5分钟内

B.10分钟内

C.15分钟内

D.20分钟内

答案：B

2.关于UW保存液（UniversityofWisconsin液）的核心作用机制，正确的是：

A.通过高钾低钠维持细胞渗透压

B.利用乳糖酸抑制糖酵解

C.加入谷胱甘肽清除氧自由基

D.甘露醇促进细胞脱水

答案：C（UW液含谷胱甘肽、别嘌醇等抗氧化成分，乳糖酸维持渗透压，钾浓度75mmol/L，钠25mmol/L）

3.肾脏移植术中，肾动脉与受者血管吻合时，推荐的缝合针距为：

A.0.3-0.5mm

B.0.5-1.0mm

C.1.0-1.5mm

D.1.5-2.0mm

答案：B（2025年显微外科技术指南推荐针距0.5-1.0mm以减少吻合口狭窄）

4.术后早期（术后72小时内）判断移植肾功能恢复最敏感的指标是：

A.尿量

B.血肌酐（Scr）

C.胱抑素C（CysC）

D.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）

答案：D（uNGAL在缺血再灌注损伤后2小时即可升高，早于Scr变化）

5.他克莫司（Tacrolimus）血药浓度谷值（C0）的目标范围（术后1-3个月）是：

A.3-5ng/mL

B.5-8ng/mL

C.8-12ng/mL

D.12-15ng/mL

答案：C（2025年免疫抑制治疗共识推荐术后1-3个月C0维持8-12ng/mL）

6.移植肾动脉狭窄最典型的临床表现是：

A.突发性少尿

B.持续性高血压

C.移植肾区血管杂音

D.血肌酐进行性升高

答案：C（约80%患者可闻及移植肾区收缩期血管杂音）

7.术后早期多尿期（尿量3000mL/24h）的主要原因是：

A.移植肾浓缩功能未完全恢复

B.术前尿毒症导致的水钠潴留排出

C.免疫抑制剂的利尿作用

D.肾小管重吸收功能亢进

答案：B（术后24-72小时多尿主要因术前体内蓄积的水分、尿素等经移植肾快速排出）

8.预防移植术后巨细胞病毒（CMV）感染的首选药物是：

A.更昔洛韦

B.阿昔洛韦

C.伐昔洛韦

D.膦甲酸钠

答案：A（指南推荐高危受者术后口服更昔洛韦预防3-6个月）

9.慢性抗体介导性排斥反应（cABMR）的确诊依据是：

A.血肌酐升高20%

B.移植肾超声显示血流阻力指数（RI）0.8

C.肾活检见C4d沿毛细血管襻沉积

D.血清中检测到供者特异性抗体（DSA）

答案：C（2025年Banff分类标准强调C4d阳性+DSA阳性+组织学损伤为确诊标准）

10.术后首次下床活动的最佳时间（无并发症情况下）是：

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

答案：B（加速康复外科（ERAS）方案推荐术后24小时在医护指导下下床活动）

11.供肾修整时，副肾动脉（直径2mm）的处理原则是：

A.直接结扎

B.与受者髂内动脉分支吻合

C.与受者髂外静脉吻合

D.与移植肾主肾动脉吻合

答案：B（副肾动脉直径2mm需单独吻合以避免局部缺血）

12.术后发生急性肾小管坏死（ATN）时，尿钠（UNa）通常：

A.10mmol/L

B.10-20mmol/L

C.20-40mmol/L

D.40mmol/L

答案：D（ATN时肾小管重吸收钠功能障碍，尿钠40mmol/L）

13.环孢素（CsA）与他克莫司（Tac）的主要区别是：

A.作用靶点不同（CsA作用于钙调神经磷酸酶，Tac作用于FKBP-12）

B.肾毒性强度不同（CsA肾毒性更强）

C.代谢途径不同（CsA经CYP3A4代谢，Tac经CYP3A5代谢）

D.诱发糖尿病风险不同（Tac风险更高）

答案：D（Tac导致新发糖尿病（NODAT）的风险是CsA的2-3倍）

14.移植术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括：

A.术前血肌酐800μmol/L

B.术后卧床时间48小时

C.体重指数（BMI）30kg/m2

D.术中低血压时间30分钟

答案：A（DVT高危因素包括术后制动、肥胖、术中长时间低血压、高龄等，术前肾功能水平无直接关联）

15.术后使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（rATG）时，最需要监测的指标是：

A.血小板计数

B.血钾浓度

C.血镁浓度

D.血磷浓度

答案：A（rATG可导致血小板减少，严重时需输注血小板）

16.移植肾位置的最佳选择是：

A.受者左髂窝

B.受者右髂窝

C.原肾位置

D.腹膜后间隙

答案：B（右髂窝血管表浅、操作空间大，便于术后监测）

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