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2025年细选内科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病

C.肺结核

D.支气管哮喘

答案：B

2.患者女性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首选的治疗措施是

A.口服硝酸甘油

B.静脉注射呋塞米

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.皮下注射低分子肝素

答案：C

3.消化性溃疡最主要的发病机制是

A.胃酸分泌过多

B.幽门螺杆菌（Hp）感染

C.胃黏膜保护作用减弱

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

答案：B

4.患者男性，40岁，多饮、多食、多尿2月，体重下降10kg。随机血糖16.8mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病并酮症

C.甲状腺功能亢进症

D.库欣综合征

答案：B

5.缺铁性贫血患者实验室检查中，最具诊断意义的指标是

A.血红蛋白降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.红细胞体积减小

答案：C

6.大叶性肺炎典型的痰液性状是

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.大量脓臭痰

答案：B

7.甲状腺功能亢进症患者最具特异性的实验室检查是

A.血清总甲状腺素（TT4）升高

B.血清游离甲状腺素（FT4）升高

C.促甲状腺激素（TSH）降低

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性

答案：D

8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是

A.发病后2-4小时

B.发病后6-12小时

C.发病后12-24小时

D.发病后24-72小时

答案：C

9.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的主要目的是

A.增强心肌收缩力

B.降低心脏耗氧量

C.减轻水钠潴留

D.延缓心室重构

答案：D

10.肝硬化患者最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.自发性腹膜炎

答案：B

11.肾病综合征的诊断标准中，最关键的指标是

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.低白蛋白血症（30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

答案：A

12.类风湿关节炎最具诊断价值的自身抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（dsDNA）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.抗Sm抗体

答案：C

13.急性白血病患者最常见的首发症状是

A.发热

B.贫血

C.出血

D.淋巴结肿大

答案：A

14.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为

A.漏出液

B.渗出液，以淋巴细胞为主

C.血性积液

D.乳糜性积液

答案：B

15.慢性肾脏病（CKD）5期的肾小球滤过率（GFR）标准是

A.GFR≥90ml/min

B.60≤GFR90ml/min

C.30≤GFR60ml/min

D.GFR15ml/min

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括

A.肺源性心脏病

B.自发性气胸

C.呼吸衰竭

D.肺癌

答案：ABC

2.心力衰竭的常见诱因有

A.感染（尤其是呼吸道感染）

B.心律失常（如房颤）

C.过度体力活动或情绪激动

D.严格限制钠盐摄入

答案：ABC

3.消化性溃疡的并发症包括

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

4.糖尿病的慢性并发症包括

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.周围神经病变

D.大血管病变（如冠心病）

答案：ABCD

5.贫血按细胞形态学分类可分为

A.大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）

B.正常细胞性贫血（如再生障碍性贫血）

C.小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）

D.溶血性贫血

答案：ABC

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述支气管哮喘的发病机制。

答案：支气管哮喘的