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膝上内侧筋膜皮瓣修复膝关节周围软组织缺损汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝上内侧筋膜皮瓣简介

2.膝上内侧筋膜皮瓣解剖学特点

3.膝上内侧筋膜皮瓣制备技术

4.膝上内侧筋膜皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的步骤

5.膝上内侧筋膜皮瓣修复的并发症及处理

6.膝上内侧筋膜皮瓣修复的术后护理

7.膝上内侧筋膜皮瓣修复的长期效果

8.膝上内侧筋膜皮瓣修复的展望

01膝上内侧筋膜皮瓣简介

膝上内侧筋膜皮瓣定义皮瓣定义膝上内侧筋膜皮瓣是指以股内侧长直肌筋膜为蒂，包括皮肤、筋膜、部分肌肉等组织构成的一种皮瓣。这种皮瓣在临床中常用于修复膝关节周围软组织缺损。组成结构该皮瓣由皮肤、筋膜和肌肉组成，皮肤面积约为100-150平方厘米，筋膜面积约为50-80平方厘米，肌肉组织约占皮瓣体积的30%。血管供应膝上内侧筋膜皮瓣的血液供应主要来源于股内侧动脉，通过筋膜蒂内的血管分支供应皮瓣，确保皮瓣在移植过程中的活力和成活率。

膝上内侧筋膜皮瓣特点血供丰富膝上内侧筋膜皮瓣拥有丰富的血管供应，主要来源于股内侧动脉，血管蒂长，分支多，有利于皮瓣的成活和生长。组织量充足该皮瓣包含皮肤、筋膜和肌肉组织，组织量充足，能够提供足够的覆盖面积，适用于较大面积的软组织缺损修复。操作简便膝上内侧筋膜皮瓣的制备和移植操作相对简便，手术时间短，创伤小，术后恢复快，患者接受度高。

膝上内侧筋膜皮瓣应用范围膝部软伤适用于膝部软组织挫裂伤、开放性骨折导致的皮肤软组织缺损，覆盖面积可达100-150平方厘米。关节术后膝关节置换、韧带重建等术后可能出现的皮肤软组织缺损，膝上内侧筋膜皮瓣能够有效修复，提高术后功能恢复。肿瘤切除用于切除膝部皮肤软组织肿瘤后的创面修复，皮瓣覆盖面积足以覆盖肿瘤切除后遗留的较大创面。

02膝上内侧筋膜皮瓣解剖学特点

皮瓣血液供应主要血管膝上内侧筋膜皮瓣的主要血液供应来源于股内侧动脉，其分支提供皮瓣所需的充足血液，保证皮瓣的存活。血管蒂长度皮瓣的血管蒂长度通常在8-10厘米，确保了皮瓣在移植过程中的稳定性和血液供应的连续性。血管分支数量股内侧动脉在皮瓣蒂内分支众多，平均有6-8个分支，为皮瓣提供丰富的血液供应，有利于皮瓣的成活和生长。

皮瓣神经支配神经来源膝上内侧筋膜皮瓣的神经支配主要由隐神经和股内侧皮神经提供，这两个神经从大腿根部发出，为皮瓣区域提供感觉和部分运动神经支配。感觉恢复时间皮瓣移植后，患者通常需要2-3个月的时间才能逐渐恢复感觉，部分患者可能在术后6-12个月达到满意的感觉恢复。运动神经功能虽然皮瓣神经支配主要用于感觉，但在某些情况下，皮瓣内的肌肉组织也可能获得一定的运动神经支配，有助于术后功能恢复。

皮瓣组织层次皮肤层皮瓣最外层是皮肤层，通常包含表皮和真皮两层，表皮层厚度约为0.1-0.2毫米，真皮层含有丰富的血管和神经末梢。筋膜层筋膜层位于皮肤下方，由致密的结缔组织构成，厚度约为2-3毫米，提供皮瓣的支撑和保护，同时含有血管和神经分支。肌肉层部分膝上内侧筋膜皮瓣包含肌肉组织，如股内侧长直肌，肌肉层厚度约为2-4厘米，为皮瓣提供额外的血液供应和运动功能。

03膝上内侧筋膜皮瓣制备技术

皮瓣设计设计原则皮瓣设计需遵循皮肤、筋膜、肌肉三层结构，确保皮瓣的血液供应和神经支配，同时考虑患者的具体需求，如缺损面积和形态。测量计算设计过程中需准确测量缺损区域的大小，通常以厘米为单位，并结合皮瓣的血液供应范围，计算出皮瓣的最小面积。形状选择根据缺损位置和形态选择合适的皮瓣形状，如三角形、椭圆形等，以确保皮瓣能够准确覆盖缺损区域，并避免张力过大。

皮瓣切开切口选择皮瓣切开时，切口应选择在皮瓣的预定蒂部，以便于血管蒂的暴露和吻合，通常切口长度约为5-8厘米。切开方法切开采用锐性分离，使用手术刀或剪刀沿预定皮瓣边缘进行，避免损伤皮瓣内的血管和神经，确保皮瓣的完整性。层次分离切开过程中需逐层分离，从皮肤层开始，逐步深入至筋膜层和肌肉层，确保皮瓣蒂部的血管不受压迫，维持血液供应。

皮瓣血管蒂处理蒂部暴露在皮瓣切开过程中，需仔细暴露血管蒂，确保蒂部长度足够，一般需在8-10厘米以上，以利于血管吻合。血管吻合血管蒂内的主要血管需与受区血管进行吻合，通常采用端端吻合或端侧吻合，确保血液流通，皮瓣成活。蒂部保护血管蒂在吻合过程中需小心保护，避免扭曲、压迫，术后需适当固定，以减少血管痉挛和血栓形成风险。

04膝上内侧筋膜皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的步骤

软组织缺损评估缺损范围评估缺损范围需详细测量长宽，通常以厘米为单位，了解缺损的深度和面积，如超过10厘米×10厘米则可能需要特殊皮瓣修复。软组织状况观察软组织缺损区域是否伴有感染、坏死等并发症，了解组织的活力，评估皮瓣移植的必要性和可行性。功能影响评估缺损对关节功能的影响，如膝关节活动受限、疼痛等，评估皮瓣