习惯性肩关节脱位个案护理.pptx

习惯性肩关节脱位个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断与评估

3.护理目标

4.护理措施

5.康复训练

6.并发症的预防与处理

7.护理效果评价

8.总结与展望

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者男性，45岁，已婚，居住城市，身高170cm，体重70kg。职业病史患者从事建筑行业工作，工作环境暴露于高强度的体力劳动中，10年前因高处作业不慎造成肩部受伤。既往史患者有高血压病史，服用降压药控制血压，血糖水平正常，无手术史，过敏史。

病史及主诉受伤经过患者于2年前因肩部扭伤导致肩关节脱位，曾接受保守治疗，但症状反复，平均每年脱位3-5次。主要症状患者主诉肩部疼痛，活动受限，尤其是在上举和旋转时，疼痛加剧，肩关节稳定性差，容易再次脱位。就医经历患者曾就诊于多家医院，进行过肩关节复位手术，但术后仍有复发，影响日常生活和工作，寻求进一步治疗。

体格检查肩部外观肩部无畸形，但肩关节周围软组织肿胀，皮肤无破损，肩峰下可触及脱位的肱骨头。关节活动肩关节活动范围受限，尤其是外展和内旋活动，被动活动时疼痛明显，关节活动度较正常减少约30%。肌肉力量肩部肌肉力量减弱，特别是三角肌和冈上肌，握力下降，肩关节稳定性评分低于2级。

02诊断与评估

影像学检查X光片X光片显示肩关节脱位，肱骨头位于肩胛盂上方，肩锁关节间隙正常，无骨折迹象。CT扫描CT扫描显示肩关节解剖结构清晰，肱骨头与肩胛盂的匹配度降低，肩峰下间隙增宽，有助于诊断肩关节稳定性问题。MRI检查MRI检查显示肩关节周围软组织损伤，如肌腱、韧带和滑囊炎症，有助于评估肩关节损伤的严重程度。

功能评估关节活动度评估肩关节外展、前屈、后伸、内旋、外旋等各个方向的活动度，结果显示外展活动度较正常降低15度，前屈和后伸活动度降低各5度。疼痛程度使用数字评分法（NRS）评估患者的疼痛程度，评分达到6分，表示患者肩部疼痛较重，影响日常活动。肩关节稳定性通过肩关节稳定性测试，如肩关节外展抗阻测试，结果显示患者的肩关节稳定性较差，抗阻力能力低于正常值20%。

心理评估心理状态患者表现出焦虑和抑郁情绪，焦虑自评量表（SAS）评分为40分，抑郁自评量表（SDS）评分为35分，均高于正常值。生活满意度生活质量评分量表（QOL）评估结果显示，患者的生活满意度指数为55分，低于60分的良好标准。应对方式采用应对方式问卷（COPING）评估患者的应对方式，结果显示患者主要采用逃避和自责的应对策略，不利于病情恢复。

03护理目标

预防肩关节再次脱位肩部固定保护术后初期使用肩部固定装置，如肩托，限制肩关节活动，避免意外脱位，固定时间一般持续4-6周。康复训练指导指导患者进行渐进式的康复训练，包括肌肉力量训练和关节活动度训练，每周至少3次，每次30分钟。健康教育宣传通过健康教育，提高患者对肩关节保护的认识，避免重体力劳动和不当姿势，减少再次脱位风险。

改善肩关节活动度拉伸运动进行肩关节拉伸运动，如肩部环绕、前后摆动等，每天2次，每次10分钟，以增加关节活动范围。被动活动在专业人员的指导下，进行肩关节被动活动，如外展、内旋等，每天1次，每次20分钟，促进关节液循环。主动训练逐步过渡到主动训练，如哑铃举重、弹力带训练等，每周3-5次，每次30分钟，增强肩部肌肉力量。

提高生活质量日常活动指导指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者自我照顾能力，减少依赖性。心理支持提供心理支持和鼓励，帮助患者建立积极的心态，应对疾病带来的心理压力，提高生活满意度。社会功能恢复协助患者重返工作岗位或参与社会活动，通过社交互动，增强社会功能，提高生活质量。

04护理措施

健康教育疾病知识普及向患者普及肩关节脱位的原因、症状、治疗和预防知识，提高患者的疾病认知，减少复发风险。正确姿势教育教导患者正确的坐姿、站姿和工作姿势，避免肩部过度用力或姿势不当导致的二次伤害。自我保护训练指导患者进行自我保护训练，如跌倒时的保护动作，增强自我保护意识和能力，减少意外伤害。

物理治疗热疗与冷疗初期使用冷敷减轻炎症和肿胀，后期进行热敷促进血液循环和肌肉放松，每次15-20分钟，每日2-3次。手法治疗通过手法复位、关节松动技术等，帮助患者恢复肩关节的正常活动范围，每次治疗30-45分钟，每周2-3次。电疗与超声波采用电疗和超声波治疗，改善肩部血液循环，减轻疼痛，每次治疗20-30分钟，每日1次，持续2-3周。

药物治疗消炎镇痛给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，每日三次，每次200-400mg，缓解肩部疼痛和炎症，通常使用2-3周。肌肉松弛剂根据需要，可能使用肌肉松弛剂如氯唑沙宗，每日两次，每次50mg，减轻肌肉紧张和痉挛，持续至疼痛减轻。神经营养药对于伴有神经痛的患者，可能使用神经营养药如维生素B1