门诊病历(普通)-医务部改.pptx

下载文档

0
0
约小于1千字
约 39页
2025-11-13 发布于山东
举报
版权申诉
保障服务

门诊病历(普通)-医务部改.pptx

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

门诊病历(普通)-医务部改;目录;01;病历记录的重要性;门诊病历的基本要求;病历记录的格式与规范;02;姓名、性别与年龄;身份证号与联系方式;职业与住址;03;主诉内容描述;现病史详细记录;发病时间与诱因;04;一般情况检查;专科检查要点;辅助检查结果;05;初步诊断;鉴别诊断考虑;诊断依据;06;药物治疗方案;手术治疗方案;其他治疗建议;07;医嘱内容;饮食与休息建议;复查时间与方式;08;病历记录的准确性;病历记录的完整性;病历记录的时效性;09;电子病历系统的优势;电子病历的录入与修改;电子病历的查询与统计;THANKS