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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于脑梗死溶栓治疗时间窗的描述，正确的是：

A.静脉溶栓时间窗为发病后3小时内，部分患者可延长至4.5小时；

B.静脉溶栓时间窗为6小时；

C.溶栓治疗不受时间限制；

D.仅在发病后1小时内有效

【参考答案】A

【解析】目前指南推荐，急性缺血性卒中患者在发病后4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓，其中3小时内证据最充分，4.5小时为扩展时间窗，需严格筛选患者。超过4.5小时一般不推荐静脉溶栓。

2、帕金森病的主要病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性丢失；

B.小脑Purkinje细胞丢失；

C.脊髓前角运动神经元变性；

D.海马神经元萎缩

【参考答案】A

【解析】帕金森病的核心病理特征是中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少，从而引起运动功能障碍。

3、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A.丙戊酸钠；

B.卡马西平；

C.苯妥英钠；

D.拉莫三嗪

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，对全面性强直-阵挛发作疗效确切，为一线首选药物。卡马西平主要用于部分性发作，苯妥英钠因副作用较多已不作为首选。

4、下列哪项是多发性硬化最具特征性的脑脊液改变？

A.蛋白-细胞分离现象；

B.IgG指数升高及寡克隆带阳性；

C.葡萄糖明显降低；

D.白细胞显著增多

【参考答案】B

【解析】多发性硬化患者脑脊液典型表现为IgG指数升高和寡克隆带阳性（CNS内免疫球蛋白合成增加），具有重要诊断价值，而细胞数和蛋白轻度升高。

5、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压性动脉硬化；

B.脑底动脉瘤破裂；

C.动静脉畸形；

D.脑淀粉样血管病

【参考答案】B

【解析】约85%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，尤其是Willis环前部动脉瘤最常见。突发剧烈头痛（“雷击样头痛”）为典型表现。

6、吉兰-巴雷综合征（GBS）的典型脑脊液改变是：

A.蛋白升高，细胞数正常（蛋白-细胞分离）；

B.蛋白和细胞均显著升高；

C.葡萄糖降低；

D.压力明显增高

【参考答案】A

【解析】GBS患者脑脊液典型表现为蛋白-细胞分离，即蛋白进行性升高而细胞数正常或轻度升高，多出现在病后1~2周，是重要诊断依据。

7、阿尔茨海默病最常见的早期临床表现是：

A.近期记忆减退；

B.人格改变；

C.幻觉；

D.步态异常

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病最早且最突出的症状是近期记忆障碍，如忘记刚发生的事、重复提问等，随病情进展出现语言、定向、执行功能等全面认知下降。

8、下列哪项是诊断脑死亡的必要条件？

A.深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸；

B.血压下降；

C.瞳孔缩小；

D.脑电图轻度慢波

【参考答案】A

【解析】脑死亡诊断需满足：深昏迷、脑干反射（如瞳孔、角膜、咳嗽反射）全部消失、无自主呼吸（呼吸暂停试验阳性），并排除可逆因素。

9、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A.1小时；

B.6小时；

C.24小时；

D.48小时

【参考答案】C

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂性神经功能缺损，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无急性梗死证据。

10、重症肌无力最常受累的肌肉群是：

A.眼外肌；

B.四肢近端肌；

C.吞咽肌；

D.呼吸肌

【参考答案】A

【解析】约80%重症肌无力患者首发症状为眼外肌无力，表现为上睑下垂、复视，症状晨轻暮重，疲劳试验阳性，新斯的明试验可协助诊断。

11、下列哪项是视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的特异性抗体？

A.抗AQP4抗体；

B.抗MOG抗体；

C.抗NMDAR抗体；

D.抗Yo抗体

【参考答案】A

【解析】抗水通道蛋白4（AQP4）抗体是NMOSD的核心标志物，阳性率约70%~80%，其存在提示病情较重、复发风险高，有助于与多发性硬化鉴别。

12、急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是：

A.颈段；

B.胸段（T3~T5）；

C.腰段；

D.骶段

【参考答案】B

【解析】急性横贯性脊髓炎好发于胸段，尤其是T3~T5节段，典型表现为病变水平以下运动、感觉及括约肌功能障碍，常有感觉平面。

13、下列哪项是偏头痛预防性治疗的常用药物？

A.普萘洛尔；

B.布洛芬；

C.舒马普坦；

D.对乙酰氨基酚

【参考答案】A

【解析】普萘洛尔为β受体阻滞剂，是偏头痛预防一线药物，可减少发作频率和严重程度。布洛芬、舒马普坦等为急性期治疗药物。

14、脑出血最常见的部位是：

A.脑桥；

B.小脑；

C.基底节区；

D.脑叶

【参考答案】C

【解析】高血压性脑出血最常发生在基底节区（尤其是壳核），占脑出血50