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中医内科学积聚试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共10分）

1.中医认为，“积聚”的病名首见于哪部文献？

A.《黄帝内经》

B.《伤寒杂病论》

C.《景岳全书》

D.《医宗金鉴》

2.积聚病的主要病位在于？

A.肝、脾

B.心、肺

C.肾、胃

D.肝、肾

3.导致积聚病的主要病理因素是？

A.气滞、血瘀、痰湿、食积

B.寒凝、热壅、湿阻、气虚

C.阴虚、阳虚、气陷、血脱

D.肝火、心火、肺热、肾火

4.积聚病的基本病机是？

A.脏腑失和，气机郁滞

B.经络瘀阻，气血运行不畅

C.正气亏虚，邪气内结

D.以上都是

5.下列哪项不是积聚病的常见症状？

A.腹部肿块

B.胁肋胀痛

C.食欲不振

D.呼吸困难

6.湿热蕴结证之积聚，其治法是？

A.疏肝解郁，行气消积

B.活血化瘀，软坚散结

C.清热利湿，化瘀消积

D.温中散寒，健脾益气

7.瘀血阻络证之积聚，其治法是？

A.疏肝理气，健脾和胃

B.活血化瘀，软坚散结

C.清热利湿，调肝健脾

D.温阳益气，健脾温中

8.正虚瘀结证之积聚，其治法是？

A.理气解郁，健脾化湿

B.活血化瘀，益气养阴

C.温补脾肾，活血消积

D.清热解毒，利湿化浊

9.积聚病的预防，首要在于？

A.调畅情志

B.慎食生冷

C.劳逸结合

D.以上都是

10.“癥瘕”与“积聚”的主要区别在于？

A.肿块的位置

B.肿块的大小

C.肿块的质地

D.病程的长短

二、填空题（每空0.5分，共10分）

1.积聚病以________为主，病机关键在于________。

2.积聚病的诊断，必须首辨________与________，次辨________与________。

3.肝气郁结证之积聚，治以________方加减；湿热蕴结证之积聚，治以________方加减。

4.瘀血阻络证之积聚，治以________方加减；正虚瘀结证之积聚，治以________方加减。

5.积聚病的病势，初起以________为主，久则虚实夹杂，以________为主。

三、名词解释（每题2分，共6分）

1.积聚

2.癥瘕

3.补虚消积

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述积聚病的病因。

2.简述积聚病的主要诊断要点。

3.简述肝气郁结证和湿热蕴结证的积聚如何鉴别。

4.简述积聚病的预防调护要点。

五、论述题（12分）

患者，男，52岁。素有右上腹胀痛，脘腹痞闷，纳呆，恶心欲呕，口苦，大便不调，小便黄赤，舌质暗红，有瘀点，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌脉如何分析？请辨证论治。

试卷答案

一、选择题（每题1分，共10分）

1.B

2.A

3.A

4.D

5.D

6.C

7.B

8.C

9.D

10.C

二、填空题（每空0.5分，共10分）

1.腹部肿块，气机郁滞

2.虚实，新旧，寒热，表里

3.柴胡疏肝散，茵陈蒿汤

4.膈下逐瘀汤，温阳健脾消积汤（或归脾汤合消积丸）

5.气滞，正虚

三、名词解释（每题2分，共6分）

1.积聚：是指以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。积，指有形块状物；聚，指聚结、积聚。积与聚的关系较为密切，常并称，但又不尽相同。《医宗必读·积聚》说：“积者，五脏六腑瘀血积聚而成也；聚者，邪气聚于腹中，攻冲作痛，聚散无常也。”

2.癥瘕：是积聚病的重证。《难经·五十六难》：“积者，阴气也，聚者，阳气也。阴气主积，故曰积；阳气主聚，故曰聚。此皆痰血结聚而成也。”癥，指病邪结块较深，固定不移；瘕，指病邪聚结较浅，聚散无常。后世常以癥指腹内结块坚硬者，瘕指腹内结块软滑，聚散无常者。

3.补虚消积：是指在积聚病治疗中，既要考虑祛除积聚的病理产物（实邪），又要考虑扶助受损的正气（虚证），采取扶正祛邪相结合的治疗原则。适用于正虚瘀结证。

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述积聚病的病因。

答：积聚病的病因主要有外邪侵袭、饮食不节、情志失调、素体虚弱。外邪以寒、湿、热为主；饮食不节，如过食生冷、肥甘厚味，可损伤脾胃，导致痰湿内生或食积不化；情志失调，肝气郁结，气机不畅，日久由气及血、及痰、及湿，导致积聚；素体虚弱，特别是中气不足，脏腑功能失调，易于感受外邪或导致痰瘀内生，诱发积聚。

2.简述积聚病的主要诊断要点。

答：积聚病的主要诊断要点：①以腹部结块为主症，或胀或痛。②病史较长，病情缓慢发展。③需结合望、闻、问、切四诊合参进行诊断。望诊可见舌质、舌苔的变化；闻诊注意声音、气味；问诊了解症状特点