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口腔溃疡口腔护理指南

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目录

CATALOGUE

02

病因与风险因素

03

临床表现与诊断

04

治疗干预措施

05

护理操作指南

06

预防与健康教育

01

概述与背景

01

概述与背景

PART

口腔溃疡定义

自限性与复发性

多数溃疡具有自愈性（7-14天），但部分患者呈周期性复发，可能与免疫、遗传或系统性疾病相关。

常见发病部位

好发于非角化或角化较差的黏膜区域，如唇内侧、舌缘、颊黏膜、软腭等，因这些区域黏膜薄且易受机械或化学刺激。

黏膜损伤性病变

口腔溃疡是口腔黏膜表层或深层组织出现的局限性缺损，表现为圆形或椭圆形溃疡面，周围充血水肿，表面覆盖黄白色假膜，常伴剧烈疼痛和灼烧感。

最常见类型，直径2-4mm，浅表性溃疡，单发或多发，愈合后无瘢痕，复发间隔数周至数月。

主要类型分类

轻型阿弗他溃疡

溃疡直径可达1-3cm，深达黏膜下层，愈合缓慢（数周至数月），遗留瘢痕，常伴剧烈疼痛和淋巴结肿大。

重型阿弗他溃疡（腺周口疮）

数十个针尖大小溃疡聚集分布，融合成片，症状类似疱疹但无病毒病原体，需与疱疹性口炎鉴别。

疱疹样溃疡

全球约20%人群曾患口腔溃疡，青少年和青年为高发群体，女性发病率略高于男性，可能与激素水平波动相关。

高发病率人群

发展中国家发病率较高，可能与环境、营养状况有关；部分种族（如非裔）复发率较低，提示遗传因素影响。

地域与种族差异

精神压力、创伤（如刷牙或咬伤）、维生素B12/铁缺乏、消化系统疾病（如克罗恩病）及免疫功能异常均可增加患病风险。

相关风险因素

流行病学特征

02

病因与风险因素

PART

常见病因分析

长期缺乏维生素B12、叶酸、铁、锌等微量元素，会影响黏膜修复能力，增加溃疡发生风险。

营养缺乏

某些病毒（如单纯疱疹病毒）或细菌（如幽门螺杆菌）可能通过激活免疫应答，间接引发黏膜损伤。

微生物感染

物理性损伤（如咬伤、牙刷刮伤）或化学刺激（如强酸、强碱食物）破坏黏膜屏障，诱发溃疡。

局部创伤刺激

口腔溃疡与免疫功能紊乱密切相关，如T淋巴细胞介导的免疫反应失衡，导致口腔黏膜局部炎症和溃疡形成。

免疫系统异常

风险因素识别

遗传倾向

约40%的口腔溃疡患者有家族史，特定基因（如HLA-B51）可能增加易感性。

激素水平波动

女性经期、妊娠期因雌激素水平变化，黏膜抵抗力下降，更易出现溃疡。

慢性疾病关联

如克罗恩病、乳糜泻等自身免疫性疾病患者，口腔溃疡发生率显著升高。

精神心理压力

长期焦虑、睡眠不足会通过神经-内分泌途径抑制黏膜修复，延长溃疡病程。

白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎因子激活，引发局部血管扩张和组织水肿。

炎症介质释放

毛细血管血流淤滞导致局部缺血缺氧，加速上皮细胞凋亡和溃疡面扩大。

黏膜微循环障碍

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自由基过度积累导致黏膜细胞脂质过氧化，破坏细胞膜完整性，形成溃疡灶。

氧化应激反应

唾液中的抗菌肽（如乳铁蛋白）减少，使黏膜更易受病原体侵袭。

唾液成分改变

诱发机制解释

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临床表现与诊断

PART

典型症状描述

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局部灼痛与溃疡形成

溃疡初期表现为黏膜充血水肿，随后形成圆形或椭圆形浅表性溃疡，直径约2-4mm，表面覆盖灰白色或黄色假膜，周围有红晕，触痛明显，进食刺激性食物时疼痛加剧。

多发性与复发性

部分患者溃疡呈周期性发作，同一时期可出现1-5个溃疡，病程持续7-14天自愈，但易反复发作，严重者溃疡融合成片，影响吞咽和语言功能。

伴随症状

部分患者伴有局部淋巴结肿大、低热或全身乏力，若溃疡深大（如腺周口疮），愈合后可能遗留瘢痕。

诊断标准要点

病史采集

需详细询问溃疡发作频率、持续时间、诱因（如压力、创伤、饮食等）及家族史，复发性口腔溃疡患者约40%有家族遗传倾向。

临床检查

对顽固性溃疡需进行血常规、维生素B12/叶酸水平检测或免疫学检查，以鉴别贫血、自身免疫性疾病（如白塞病）等系统性病因。

通过视诊和触诊确认溃疡形态、数量及分布位置，典型特征为“黄、红、凹、痛”（假膜、红晕、凹陷、触痛），排除其他黏膜病变。

实验室辅助检查

鉴别诊断方法

与疱疹性口炎区分

疱疹性溃疡多为群集性小水疱破溃后形成，伴牙龈充血和发热，而口腔溃疡无水疱期，且无传染性。

与创伤性溃疡鉴别

机械损伤（如咬伤、牙科器械刮伤）所致溃疡形态不规则，去除刺激因素后较快愈合，无周期性复发特点。

排除恶性溃疡

长期不愈（超过1个月）、基底硬结或边缘隆起的溃疡需活检排除口腔癌，恶性溃疡通常疼痛较轻但进展迅速。

04

治疗干预措施

PART

局部消炎止痛药物

使用含利多卡因或苯佐卡因的凝胶/喷雾剂，直接作用于溃疡表面以缓解灼痛感，抑制炎症反应。每日3-4次，需避开进食前后30分钟以避免误吞。

抗菌漱口水

含氯己定或聚维酮碘的漱口水可降