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留置导管的护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
置管操作规范
03
日常护理要点
04
并发症预防
05
患者教育内容
06
质量控制管理
01
概念与适应症
01
概念与适应症
PART
留置导管的定义
医疗介入性装置
留置导管是通过人工方式将导管置入体腔或血管内，用于引流、灌注、监测或治疗，需长期或短期保留在患者体内。
材质与结构特性
导管通常由硅胶、聚氨酯等生物相容性材料制成，具有柔韧性、抗折性及防感染涂层设计，以满足不同临床需求。
功能多样性
根据用途可分为引流导管（如导尿管）、营养导管（如鼻饲管）、治疗导管（如中心静脉导管）等，功能涵盖体液管理、药物输送及生命体征监测。
常见导管类型
导尿管（Foley导管）
用于尿液引流，分为双腔和三腔设计，适用于术后尿潴留或长期卧床患者，需注意预防尿路感染。
中心静脉导管（CVC）
置入锁骨下静脉或颈内静脉，用于输液、输血或血流动力学监测，常见类型包括单腔、双腔及多腔导管。
鼻饲管与胃造瘘管
用于肠内营养支持，鼻饲管经鼻腔置入胃内，胃造瘘管则通过腹壁直接接入胃腔，适用于吞咽功能障碍患者。
胸腔引流管
用于气胸或胸腔积液引流，材质需具备高抗压性，置入后需严格密封以防止气胸复发。
临床应用指征
体液引流需求
如化疗药物、肠外营养液等高渗或刺激性药物需通过中心静脉导管输注，避免外周血管损伤。
治疗性输液或给药
动态监测需求
术后或重症支持
适用于尿潴留、腹腔积液、胸腔积液等需持续引流的病症，以缓解症状并预防并发症。
如中心静脉压监测、颅内压监测等，需通过专用导管实现实时数据采集，指导临床决策。
大型手术后或重症患者可能需要多导管联合应用，如导尿管+中心静脉导管，以维持生命体征稳定。
02
置管操作规范
PART
无菌操作流程
无菌器械使用
所有接触导管的器械必须为一次性无菌产品，避免重复使用或污染，导管插入过程中需全程保持无菌状态。
穿戴无菌防护装备
操作人员需佩戴无菌手套、口罩、帽子及手术衣，确保操作过程中不引入外界污染物，降低感染概率。
严格消毒准备
操作前需对穿刺部位及周围皮肤进行彻底消毒，使用碘伏或酒精等消毒剂，确保无菌区域覆盖范围足够，避免交叉感染风险。
血管条件评估
避免选择皮肤破损、炎症或已有疤痕的部位，防止因局部问题导致导管相关并发症。
避开感染及损伤区域
患者舒适度考虑
根据患者体位及活动需求选择合适穿刺点，如长期卧床患者可选择上肢静脉，减少活动受限影响。
优先选择弹性好、管径粗、血流丰富的血管，如锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉，确保导管留置的稳定性和安全性。
穿刺部位选择
导管固定方法
专用固定装置
使用透明敷料或导管固定器固定导管，确保导管不移位或滑脱，同时便于观察穿刺点情况。
减少张力影响
导管固定时需避免过度牵拉，采用“U”形或“S”形固定法，分散导管受力，减少对血管壁的刺激。
定期检查固定状态
护理人员需每日检查导管固定情况，确保敷料干燥、无松动，发现异常及时处理。
03
日常护理要点
PART
导管通畅性维护
使用生理盐水或肝素盐水按规范冲洗导管，防止血液或药液残留导致堵塞，冲洗频率需根据导管类型及使用情况调整。
定期冲洗导管
确保导管固定稳妥，避免因体位变动、衣物摩擦或外力压迫导致导管折叠或扭曲，影响液体输注或引流效果。
避免导管受压或扭曲
观察引流液颜色、黏稠度及流速，若出现异常（如血凝块、浑浊液体或流速骤减），需立即排查原因并处理。
监测引流液性状
敷料更换标准
透明敷料更换周期
无菌透明敷料应每7天更换一次，若出现卷边、渗液、污染或松动时需立即更换，确保导管入口处密封性。
纱布敷料适用场景
更换敷料前需以导管入口为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于15cm，避免重复涂抹同一区域。
对于易出汗或渗液较多的患者，优先选用无菌纱布敷料，并每48小时更换一次，保持局部干燥。
消毒范围及手法
无针接头消毒流程
使用中的三通阀需每日消毒并标注启用时间，闲置端口须用无菌保护帽封闭，避免开放暴露污染。
三通阀管理
输液管路更换频率
连续输注的管路应每96小时更换一次，若输注血制品、脂肪乳等特殊药物，需缩短至24小时更换。
每次连接输液装置前，需用75%酒精棉片用力擦拭接头端口至少15秒，待其自然干燥后再连接，减少微生物定植风险。
连接口消毒规范
04
并发症预防
PART
严格无菌操作技术
置管及维护过程中需遵循无菌原则，包括手卫生、穿戴无菌手套、使用消毒剂充分消毒皮肤，降低病原体侵入风险。
定期更换敷料与导管
监测感染征象
导管相关性感染防控
根据临床指南定时更换透明敷料（如出现污染或松动立即更换），并评估导管留置必要性，避免长期留置增加感染概率。
密切观察穿刺部位是否出现红肿、渗液或脓性分泌物，同时监测患者体温、血象等指标，早期识别导
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