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2025年医院感染管理工作计划范本(2篇)

2025年医院感染管理工作计划（一）

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将医院感染总体发生率控制在较低水平，其中一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内。

2.提高医务人员手卫生依从性，综合手卫生依从率达到90%以上。

3.确保消毒灭菌效果监测合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强医院感染监测，及时发现和控制医院感染暴发事件，全年不发生重大医院感染暴发事故。

二、工作重点与措施

（一）加强组织管理与制度建设

1.完善医院感染管理组织架构，定期召开医院感染管理委员会会议，每季度至少一次，分析医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施。

2.修订和完善医院感染管理制度和流程，确保各项制度符合国家相关法律法规和标准要求。组织全体医务人员学习新的制度和流程，提高制度的执行力。

3.明确各科室医院感染管理小组的职责，定期对科室医院感染管理工作进行检查和考核，考核结果与科室绩效挂钩。

（二）强化教育培训

1.制定详细的医院感染培训计划，根据不同岗位和人员层次，开展针对性的培训。新入职医务人员岗前培训中，医院感染相关知识培训时间不少于3学时。

2.定期组织全院性的医院感染知识讲座，每季度至少一次，邀请省市级专家授课，内容涵盖医院感染防控最新标准、技术和方法。

3.开展科室内部培训，每月至少一次，由科室医院感染管理小组组长负责组织，结合本科室特点，讲解医院感染防控要点。

4.利用医院内部网络平台，发布医院感染相关知识和培训课件，供医务人员自主学习。定期开展在线考核，检验学习效果。

（三）加强医院感染监测

1.全面开展医院感染病例监测，运用医院信息系统，实时收集和分析医院感染病例信息。临床科室发现医院感染病例后，应在24小时内报告医院感染管理科。

2.重点加强手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等重点部位感染的监测。每季度对监测数据进行分析，总结感染发生的危险因素，制定针对性的防控措施。

3.开展医院环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，每月对重点部门进行监测，每季度对一般科室进行监测。发现不合格情况及时查找原因，采取整改措施。

4.加强抗菌药物临床应用监测，定期分析抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用不合理的科室和个人进行干预和指导。严格执行抗菌药物分级管理制度，控制抗菌药物的不合理使用。

（四）严格消毒灭菌与隔离措施

1.加强消毒供应中心管理，规范消毒供应流程，确保消毒灭菌质量。对消毒供应中心的设备设施进行定期维护和保养，每半年进行一次性能检测。

2.各科室要严格执行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌制度，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行操作。对使用后的医疗器械、器具及时进行清洗消毒，可重复使用的物品应一人一用一消毒或灭菌。

3.加强隔离病房管理，严格执行隔离技术规范。对传染病患者、疑似传染病患者和感染多重耐药菌患者应采取相应的隔离措施，标识明确，防止交叉感染。

4.规范医疗废物管理，各科室要正确分类收集医疗废物，使用专用的医疗废物收集容器，密封后及时转运至医疗废物暂存处。医疗废物暂存处要定期进行清洁消毒，防止环境污染。

（五）推动多部门协作

1.加强与临床科室的沟通协作，定期到科室进行指导和检查，了解科室在医院感染防控工作中存在的问题和困难，及时给予帮助和支持。

2.与后勤部门密切配合，做好医院环境卫生管理和基础设施建设。后勤部门要定期对医院的通风系统、污水处理系统等进行维护和保养，确保其正常运行。

3.与药剂科合作，加强抗菌药物管理。药剂科要严格按照规定采购和供应抗菌药物，定期对临床抗菌药物使用情况进行分析和反馈。

4.与检验科协作，提高医院感染诊断的准确性和及时性。检验科要及时准确地报告细菌培养和药敏试验结果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

三、工作安排

（一）第一季度

1.召开医院感染管理委员会会议，总结2024年医院感染管理工作，制定2025年工作计划。

2.修订和完善医院感染管理制度和流程，组织全院医务人员学习。

3.开展新入职医务人员医院感染岗前培训。

4.对全院各科室进行医院感染防控工作检查，重点检查消毒灭菌、手卫生等措施的落实情况。

（二）第二季度

1.邀请省市级专家进行医院感染防控知识讲座。

2.开展手术部位感染、导管相关血流感染等重点部位感染的专项监测。

3.对消毒供应中心进行季度工作检查和设备性能检测。

4.组织开展医院感染防控知识竞赛，提高医务人员的学习积极性。

（三）第三季度

1.分析上半年医院感染监测数据，召开专题会议，总结经验教训，制定改进措施。

2.加强对多重耐药菌感染患者的管理