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2025年血透选择试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.血液透析的基本原理是：

A.通过半透膜扩散作用清除体内代谢废物

B.通过全透膜过滤作用清除体内代谢废物

C.通过吸附作用清除体内代谢废物

D.通过离子交换作用清除体内代谢废物

答案：A

解析：血液透析的基本原理是通过半透膜扩散作用清除体内代谢废物。透析过程中，血液和透析液分别位于半透膜的两侧，通过浓度梯度差，血液中的尿素、肌酐等代谢废物会扩散到透析液中，而透析液中的有益物质如碳酸氢盐等则可以扩散到血液中，从而实现血液净化。

2.血液透析过程中，最常用的抗凝剂是：

A.肝素

B.华法林

C.阿司匹林

D.氯吡格雷

答案：A

解析：肝素是最常用的抗凝剂，用于防止透析过程中血液在体外循环管路和透析器中凝固。肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血酶和因子Xa的抑制作用，从而发挥抗凝作用。华法林、阿司匹林和氯吡格雷是口服抗凝或抗血小板药物，不常用于透析过程中的抗凝。

3.血液透析的适应症不包括：

A.急性肾功能衰竭

B.慢性肾功能衰竭

C.药物中毒

D.急性心肌梗死

答案：D

解析：血液透析的主要适应症包括急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和药物或毒物中毒等。急性心肌梗死不是血液透析的适应症，其治疗主要依靠药物、介入治疗或手术治疗等。

4.血液透析最常见的并发症是：

A.低血压

B.高血压

C.过敏反应

D.感染

答案：A

解析：低血压是血液透析过程中最常见的并发症，发生率约为20-30%。其主要原因包括超滤过多过快、透析液钠浓度过低、透析液温度过高、自主神经功能紊乱等。高血压、过敏反应和感染也是血液透析的并发症，但发生率相对较低。

5.血液透析过程中，透析液的钠浓度通常维持在：

A.130-135mmol/L

B.135-140mmol/L

C.140-145mmol/L

D.145-150mmol/L

答案：B

解析：血液透析过程中，透析液的钠浓度通常维持在135-140mmol/L。这一范围可以维持患者血浆渗透压稳定，避免透析失衡综合征的发生。透析液钠浓度过高会导致患者口渴、体重增加，过低则可能导致低血压和透析失衡综合征。

6.血液透析患者的理想干体重是指：

A.透析后体重最轻的体重

B.透析后体重最重的体重

C.透析后没有水肿的体重

D.透析前的基础体重

答案：C

解析：血液透析患者的理想干体重是指透析后没有水肿的体重，即患者血压正常、没有水肿症状的体重。干体重是血液透析患者管理的重要指标，过高会导致高血压和水肿，过低则可能导致低血压和透析后不适。

7.血液透析中，透析液温度通常设置为：

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

答案：B

解析：血液透析中，透析液温度通常设置为36-37℃，接近人体正常体温。温度过高会导致血管扩张、血压下降，温度过低则可能导致患者寒战不适。透析液温度应根据患者的耐受情况进行个体化调整。

8.血液透析患者的饮食中，蛋白质摄入量应为：

A.0.5-0.8g/kg/d

B.0.8-1.0g/kg/d

C.1.0-1.2g/kg/d

D.1.2-1.5g/kg/d

答案：C

解析：血液透析患者的饮食中，蛋白质摄入量应为1.0-1.2g/kg/d。足够的蛋白质摄入可以防止营养不良和肌肉消耗，但过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担和尿毒症毒素的产生。应根据患者的营养状况和残余肾功能进行个体化调整。

9.血液透析患者的血管通路首选：

A.中心静脉导管

B.动静脉内瘘

C.移植血管

D.动静脉直接穿刺

答案：B

解析：动静脉内瘘是血液透析患者血管通路的首选，具有使用寿命长、并发症少、感染风险低等优点。中心静脉导管适用于紧急透析或内瘘成熟前的过渡期，移植血管和动静脉直接穿刺作为备选方案，长期使用效果不如内瘘。

10.血液透析的频率通常为：

A.每周1次

B.每周2次

C.每周3次

D.每周4次

答案：C

解析：血液透析的频率通常为每周3次，每次4-5小时。这一频率可以有效地清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。透析频率应根据患者的残余肾功能、营养状况和临床症状进行个体化调整。

二、填空题（共5题，每题2分）

1.血液透析过程中，最常见的急性并发症是______。

答案：低血压

解析：低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症，发生率约为20-30%。其主要原因包括超滤过多过快、透析液钠浓度过低、透析液温度过高、自主神经功能紊乱等。预防和处理措施包括控制