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中国医科大学2025年考试《护理心理学》考查课试题答案

一、名词解释（每题5分，共25分）

1.护理心理评估：指护理人员运用心理学理论与技术手段，系统收集、分析患者及家属在疾病状态下的心理特征、情绪反应、认知水平及社会支持等信息的过程。其核心在于通过观察法、访谈法、心理量表测评（如SCL90、SAS/SDS）等工具，识别个体心理状态与疾病转归的关联，为制定个性化心理护理方案提供依据。例如，对术后患者进行心理评估时，需重点关注其疼痛耐受度、对康复的预期及家庭支持系统的有效性，而非仅依赖主观经验判断。

2.共情疲劳（CompassionFatigue）：特指护理人员因长期接触患者痛苦、高强度情感投入而产生的情绪耗竭状态。与职业倦怠不同，共情疲劳更强调“替代性创伤”的影响，表现为情感麻木、工作热情下降甚至对患者需求的无意识回避。研究显示，急诊科、ICU等高压力科室护士共情疲劳发生率可达38.7%，其形成机制涉及神经生物学（如皮质醇水平紊乱）与心理社会因素（如缺乏情绪宣泄渠道）的交互作用。

3.患者角色适应不良：指个体在患病后无法有效转换社会角色，导致心理行为与“患者角色”要求冲突的现象。常见类型包括角色行为缺如（否认患病，如糖尿病患者拒绝控制饮食）、角色行为强化（过度依赖医护，康复期仍不愿自理）、角色行为冲突（工作责任与治疗需求矛盾，如教师因教学任务推迟手术）。其本质是个体对疾病的认知偏差与社会功能期待的失衡，需通过认知干预帮助患者重建角色认同。

4.心理应激源：指能够引发个体心理应激反应的各类刺激因素，可分为躯体性（如疼痛、手术）、心理性（如对预后的担忧）、社会性（如经济压力、家庭关系紧张）及文化性（如医疗术语理解障碍）四类。护理场景中，患者的主要应激源常具有“叠加性”特征，例如癌症患者可能同时面临化疗副作用（躯体）、生存期焦虑（心理）、医疗费用负担（社会）及宗教信仰与治疗方式的冲突（文化），需针对性进行应激源筛查与干预。

5.治疗性沟通：以促进患者康复为目标的专业性人际互动，强调护理人员通过倾听、共情、信息反馈等技术，建立信任关系并引导患者表达内心需求。其区别于日常沟通的关键在于“目标导向性”，例如对抑郁患者的沟通需重点关注其自杀意念的隐蔽线索（如“活着没意思”的反复表述），并通过开放式提问（“能和我说说最近哪些事情让你特别难受吗？”）引导其情绪释放，同时传递希望感（“很多和你情况类似的患者通过治疗都逐渐好转了”）。

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述护理心理学在临床实践中的应用原则。

护理心理学的应用需遵循四大原则：①个体化原则。不同患者因年龄、文化、疾病类型差异，心理需求存在显著差异。例如，儿童患者更关注分离焦虑，老年患者可能因失能产生尊严危机，需通过个性化评估制定干预方案。②动态性原则。患者心理状态随疾病进展（如从确诊到康复）呈阶段性变化，需持续追踪。如术后3天患者可能以疼痛相关焦虑为主，术后2周则可能转向对功能恢复的担忧，护理干预需同步调整。③系统性原则。心理护理需与躯体护理协同，例如对冠心病患者，需同时关注其A型行为模式（急躁、争强）与血压控制的关联，通过放松训练降低应激反应，而非孤立处理情绪问题。④伦理原则。需严格保护患者隐私（如心理评估结果仅限医疗团队知情），尊重其自主决策权（如向终末期患者解释治疗方案时避免强制说服），确保干预符合医学伦理规范。

2.分析护患沟通中非语言行为的作用及常见技巧。

非语言行为在护患沟通中占比可达65%70%，其作用主要体现在：①情绪传递的真实性。患者可能因顾虑隐瞒真实感受（如口头说“不疼”但皱眉、握拳），护理人员通过观察表情（如眼神回避提示焦虑）、姿势（身体后倾可能表示抵触）、动作（频繁搓手反映紧张）可更准确识别情绪状态。②信任关系的建立。护理人员的微笑（嘴角上提、眼周肌肉收缩的真诚微笑）、点头（频率适中，配合“我理解”的回应）、适当的身体前倾（缩短物理距离但保持社交舒适区）能传递关注与接纳，例如对沉默寡言的患者，轻触其手背（需评估患者文化背景是否接受肢体接触）可缓解其孤独感。③信息补充与修正。当患者表述模糊（如“就是不舒服”），护理人员通过语调（温和而非急促）、语速（缓慢清晰）、沉默（短暂停顿鼓励患者继续表达）可引导其具体描述，例如说“你刚才提到‘不舒服’，能和我说说具体是胸口发闷，还是哪里胀疼吗？”时配合前倾姿势，可增强引导效果。

3.列举老年患者常见心理问题并提出针对性干预策略。

老年患者常见心理问题包括：①孤独感。因子女外出（空巢）、配偶离世导致社会支持减少，表现为沉默、兴趣减退。干预策略：建立“老年互助小组”，组织下棋、手工等集体活动，鼓励患者分享人生经历，提升自我价值感；指导家属每周