2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于血细胞比容测定的说法，哪项正确？

A．抗凝血在温氏管中离心后分为五层；B．计算公式为HCT=MCV×RBC；C．肝硬化患者血细胞比容常升高；D．毛细管法离心速度为3000转/分钟

【参考答案】A

【解析】抗凝血经温氏法离心后自上而下分为五层：血浆层、血小板层、白细胞与有核红细胞层、还原红细胞层、氧合红细胞层。B项错误，正确公式为HCT=MCV×RBC×10?12；C项错误，肝硬化患者多因贫血或稀血症导致HCT降低；D项错误，毛细管法标准离心力为12000rpm，持续5分钟。温氏法虽已少用，但仍是教学重点。

2、下列哪项是网织红细胞计数的常用染色方法？

A．瑞氏染色；B．吉姆萨染色；C．新亚甲蓝活体染色；D．煌焦油蓝染色

【参考答案】C

【解析】网织红细胞因含有残余核糖核酸（rRNA），需用活体染料如新亚甲蓝或煌焦油蓝进行染色，使RNA呈网状或颗粒状沉淀。新亚甲蓝为国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐方法，染色效果优于煌焦油蓝。瑞氏和吉姆萨染色用于血涂片形态学观察，不能显示网织结构。故C为最佳选项。

3、下列哪种物质是高铁血红蛋白还原试验的还原剂？

A．亚硝酸钠；B．高铁氰化钾；C．美蓝（亚甲蓝）；D．维生素C

【参考答案】C

【解析】高铁血红蛋白还原试验用于诊断G6PD缺乏症。正常红细胞中G6PD催化NADPH生成，使高铁血红蛋白还原为血红蛋白。美蓝作为电子传递介质，在G6PD活性正常时可被NADPH还原，进而还原高铁血红蛋白。若还原率低于75%，提示G6PD缺乏。亚硝酸钠用于诱导高铁血红蛋白生成，非还原剂。

4、下列哪项指标最能反映骨髓红系造血功能？

A．血红蛋白浓度；B．网织红细胞百分比；C．平均红细胞体积（MCV）；D．红细胞分布宽度（RDW）

【参考答案】B

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，其比例直接反映骨髓红系增生程度。升高提示溶血或失血后代偿性增生；降低见于再生障碍性贫血或骨髓抑制。Hb反映贫血程度，MCV和RDW用于贫血形态学分类，但不直接反映造血活性。故B为最敏感指标。

5、下列哪种溶血性贫血属于红细胞膜缺陷所致？

A．β-地中海贫血；B．G6PD缺乏症；C．阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；D．血红蛋白S病

【参考答案】C

【解析】PNH是因PIG-A基因突变导致GPI锚定蛋白缺失，使红细胞对补体敏感而发生血管内溶血，属膜蛋白异常。A、D为珠蛋白结构异常；B为酶缺陷；三者均非膜结构缺陷。遗传性球形红细胞增多症也是膜缺陷代表，但未列出。故C正确。

6、下列哪项尿液检查结果提示肾小球性蛋白尿？

A．尿蛋白以IgG为主；B．尿蛋白0.15g/24h；C．尿中大量β2-微球蛋白；D．尿本-周蛋白阳性

【参考答案】A

【解析】肾小球性蛋白尿因滤过膜损伤，主要成分为白蛋白及较大分子蛋白如IgG。而肾小管性蛋白尿以β2-微球蛋白等小分子蛋白为主；本-周蛋白见于多发性骨髓瘤；正常尿蛋白0.15g/24h。故A符合肾小球病变特征。

7、下列哪项是诊断DIC最敏感的筛选试验？

A．PT延长；B．APTT延长；C．D-二聚体升高；D．血小板计数减少

【参考答案】C

【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，特异性反映继发性纤溶亢进，在DIC早期即可升高，敏感性达95%以上。PT、APTT延长和血小板减少虽常见，但特异性较低。国际ISTH评分系统将D-二聚体作为重要参数。故C为最敏感指标。

8、下列哪项不符合巨幼细胞性贫血的骨髓象特点？

A．骨髓增生明显活跃；B．红系增生为主，出现“核老浆幼”现象；C．粒系可见巨杆状核；D．巨核细胞体积增大，分叶过多

【参考答案】B

【解析】巨幼贫因DNA合成障碍，表现为“核幼浆老”，即细胞核发育落后于胞质。红系增生显著，可见巨幼红细胞。粒系可出现巨杆状核、分叶过多；巨核细胞体积大，多分叶。B项“核老浆幼”是缺铁性贫血特征，与巨幼贫相反。故B错误，为正确答案。

9、下列哪种酶参与了过氧化物酶染色的阳性反应？

A．碱性磷酸酶；B．酸性磷酸酶；C．髓过氧化物酶（MPO）；D．非特异性酯酶

【参考答案】C

【解析】过氧化物酶染色原理是血细胞内MPO催化H?O?分解，氧化联苯胺生成棕褐色沉淀。MPO存在于早幼粒及以上阶段粒细胞，单核细胞弱阳性，红系和淋巴系阴性。该染色用于鉴别急性白血病类型：AML常阳性，ALL阴性。其他酶对应不同细胞化学染色。

10、下列哪项是骨髓穿刺的绝对禁忌证？

A．严重血友病；B．血小板减少；C．局部皮肤感染；D．心肺功能不全

【参考答案】A

【解析】严重血友病因缺乏凝血因子，穿刺后极易发生难以控制的出血