肘关节损伤专题知识讲座培训课件.pptVIP

肘关节损伤专题知识讲座

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肱骨远端骨折(DistalHumeralFracture)传统分型肱骨髁上骨折肱骨髁间骨折解剖肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有15°前倾角。这是易发生骨折的解剖因素。5肘关节损伤专题知识讲座

AO肱骨远端骨折的分类A型关节外骨折B型关节内骨折，单髁骨折C型关节内骨折，双髁骨折6肘关节损伤专题知识讲座

肱骨远端骨折(DistalHumeralFracture)A1A2A3C1C2C3B1B2B37肘关节损伤专题知识讲座

肱骨远端骨折解剖学分类肱骨内上髁骨折肱骨外上髁骨折肱骨髁上骨折肱骨髁间骨折8肘关节损伤专题知识讲座

肱骨外上髁骨折的治疗无移位的稳定的外上髁骨折肘关节屈曲前臂旋后位石膏外固定移位的不稳定的外上髁骨折切开复位松质骨螺钉固定9肘关节损伤专题知识讲座

肱骨内上髁骨折的治疗无移位的稳定的内上髁骨折肘关节屈曲前臂旋前位石膏外固定移位的不稳定的内上髁骨折可复位者切开复位松质骨螺内固定不可复位者内上髁切除尺神经前移术10肘关节损伤专题知识讲座

肱骨髁上骨折(HumeralSupracondylarFracture)定义肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交接处发生的骨折，鹰嘴窝平面以上2－3cm骨折。11肘关节损伤专题知识讲座

肱骨髁上骨折(HumeralSupracondylarFracture)分型伸直型肱骨髁上骨折屈曲型肱骨髁上骨折伸直型屈曲型12肘关节损伤专题知识讲座

肱骨髁上骨折(HumeralSupracondylarFracture)伸直型肱骨髁上骨折儿童有手着地外伤史肘部肿胀、疼痛肘后三角结构正常可至肱动脉损伤－前臂骨筋膜室综合症肱动脉损伤13肘关节损伤专题知识讲座

肱骨髁上骨折的治疗无移位的稳定的髁上骨折肘关节悬垂石膏外固定移位的不稳定的髁上骨折儿童:外固定架或交叉克氏针固定成人:钢板螺钉固定14肘关节损伤专题知识讲座

肱骨髁间骨折（HumeralIntercondylarFracture）肱骨远端解剖结构复杂，关节内骨折，特别是复杂得肱骨髁间骨折复位固定难度大，60年代以前非手术治疗为主；近年来关节面解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼已成为获得良好疗效的重要原则。保守治疗很难取得良好效果15肘关节损伤专题知识讲座

骨折分型较常用的为Riseborough分型AO分型Mehen分型16肘关节损伤专题知识讲座

Mehen提出的肱骨髁间骨折的分型17肘关节损伤专题知识讲座

手术治疗的指征有移位的关节内骨折伴随同侧肢体的骨折（漂浮肘）骨折伴有神经或血管损伤18肘关节损伤专题知识讲座

手术入路的选择体位选择侧卧或俯卧位切口为肘后正中切口或肘内外侧联合切口肘后正中为经典的Campbell入路以及尺骨鹰嘴截骨入路近来有人尝试经后路肱三头肌内外侧间隙入路19肘关节损伤专题知识讲座

髁上采用相应的半管形板或重建板加以固定，半管形板固定于内侧骨嵴上，重建板与之垂直固定于外侧后方，以加压螺钉或克氏针张力带固定尺骨鹰嘴手术复位固定的原则20肘关节损伤专题知识讲座

尺骨鹰嘴骨折（OlecranonFracture）尺骨鹰嘴骨折可以由直接暴力引起，如肘部跌伤；也可由间接暴力所致，如部分屈肘位跌倒，肱三头肌收缩的间接力量使鹰嘴撕脱。非手术治疗需要肘关节伸直位固定，易造成屈肘功能受限。因此，目前对成人的尺骨鹰嘴骨折更多提倡切开复位和内固定。复位必须准确，因为任何残留的关节面不整齐会引起活动受限、恢复延迟和创伤性关节炎。固定应足够牢固。21肘关节损伤专题知识讲座

分类:Ⅰ型骨折影响关节面的近侧1/3，Ⅱ型骨折影响中1/3，Ⅲ型骨折影响远侧1/3。此外，Ⅲ型骨折可以伴有桡骨近端向前移位。22肘关节损伤专题知识讲座

手术适应症:成人的尺骨鹰嘴骨折中骨块分离者，需做切开复位和内固定。手术种类⑴切开复位和张力带固定⑵髓腔内固定（3）LCP接骨板23肘关节损伤专题知识讲座

标准的克氏针张力带固定技术24肘关节损伤专题知识讲座

尺骨冠状突骨折大块冠状突骨折时，为了恢复滑车的屈戍关节的稳定性，应行内固定25肘关节损伤专题知识讲座

尺骨冠状突手术前方入路切口尺骨冠状突手术前方入路26肘关节损伤专题知识讲座

术后治疗：上臂屈肘90°位用后侧石膏托固定，1周后去除石膏托，改用吊带悬吊上臂。此时即可开始做主动性或辅助主动