2025年山东住院医师规范化培训考试（医学影像科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（医学影像科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，发热伴咳嗽1周，胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】肺炎的X线表现典型为双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，与题干描述一致。肺结核早期可能表现为结节状，肺癌多为单发结节或mass，肺栓塞常见为肺段实变或楔形阴影。

2、肝硬化患者行腹部CT检查，最常见的影像学特征是（）

A.肝包膜强化

B.肝静脉充盈征

C.肝脏包膜下钙化

D.肝脏表面波浪状

【参考答案】D

【解析】肝硬化典型征象为肝脏表面呈波浪状、结节状改变，肝静脉分支因代偿性肥大可见充盈征（B为肝硬化的间接征象）。包膜下钙化多见于血吸虫病，肝包膜强化见于肝癌或脓肿。

3、腰椎间盘突出症患者行MRI检查，最具特征性的表现为（）

A.椎体前缘骨质增生

B.椎间盘向后突出形成“蝶形”征

C.椎管狭窄

D.硬膜囊受压

【参考答案】B

【解析】MRI可清晰显示椎间盘后缘局限性突出，压迫硬膜囊形成“蝶形”征象（B）。椎体骨质增生（A）为退行性变，椎管狭窄（C）需结合脊髓受压表现。

4、肺栓塞患者行CT肺动脉造影（CTPA），最典型的影像学表现为（）

A.肺门血管截断征

B.逆行血流征

C.肺静脉血栓

D.动脉壁“轨道征”

【参考答案】D

【解析】CTPA确诊肺栓塞的特征为肺动脉分支管壁局限性不规则增厚（“轨道征”），伴管腔部分充盈缺损。肺门截断征（A）见于急性肺栓塞，但非特异性；逆行血流（B）需结合CTPA及增强CT。

5、关于股骨颈骨折X线检查的适应症，错误的是（）

A.急性期（48小时内）

B.陈旧性骨折

C.青壮年外伤

D.老年骨质疏松患者

【参考答案】A

【解析】股骨颈骨折急性期（48小时内）X线可能因重叠阴影显示不清，需首选MRI或超声检查。陈旧性骨折（B）、青壮年外伤（C）及老年骨质疏松患者（D）均可通过X线评估骨折类型及复位情况。

6、糖尿病视网膜病变患者行OCT检查，出现视网膜神经纤维层（NFL）出现“线样征”，提示病变分期为（）

A.非增殖期

B.增殖期

C.早期

D.晚期

【参考答案】B

【解析】OCT显示NFL线样征（NFL变薄呈连续线性）是糖尿病视网膜病变进入增殖期的标志，此时可见新生血管形成。非增殖期（A）以微血管瘤和出血为主，晚期（D）玻璃体混浊为特征。

7、前列腺癌患者行MRI检查时，肿瘤信号特征不符合的是（）

A.T1低信号

B.T2高信号

C.增强后强化

D.周围侵犯呈“毛刺征”

【参考答案】B

【解析】前列腺癌MRI信号特征为T1稍低、T2显著低信号（B错误），增强扫描呈不均匀强化，周围侵犯呈“毛刺征”（D）。T2高信号（B）多见于前列腺炎或囊肿。

8、肺结核患者X线胸片显示“空洞”影，最可能出现在（）

A.上叶尖后段

B.下叶背段

C.上叶后段

D.上叶前段

【参考答案】A

【解析】肺结核空洞好发于上叶尖后段（A），因该区域引流支气管较长且形成结核球。下叶背段（B）空洞多见于肺癌，上叶前段（D）空洞较少见。

9、关于胸部外伤患者行CT检查的指征，错误的是（）

A.胸痛伴咯血

B.气胸伴呼吸困难

C.怀疑肋骨骨折

D.急性腹痛

【参考答案】D

【解析】胸部外伤CT检查指征包括胸痛咯血（A）、气胸呼吸困难（B）、肋骨骨折（C）。急性腹痛（D）需优先排查腹部外伤或内脏损伤，而非直接选择胸部CT。

10、甲状腺结节超声检查中，提示恶性可能的高危特征是（）

A.结节边界清晰

B.内部回声均匀

C.微钙化

D.无血流信号

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节超声恶性特征包括微钙化（C）、边界模糊、后方回声衰减。边界清晰（A）、均匀回声（B）及无血流信号（D）多提示良性。

11、患者男性，38岁，右腕部外伤后疼痛，X线检查显示骨皮质中断，最可能的骨折类型是？

A.无机性骨折

B.有机性骨折

C.脂肪性骨折

D.纵行骨折

【参考答案】A

【解析】无机性骨折（即线性骨折）X线表现为骨皮质中断，断端锐利，多见于高能量外伤。有机性骨折（如螺旋形骨折）断端移位，脂肪性骨折常见于骨质疏松患者，纵行骨折多见于长骨。故选A。

12、CT增强扫描时，下列哪种对比剂最适用于脑部检查？

A.碘海醇

B.磷酸铝胶体

C.钆剂

D.硫酸钡

【参考答案】C

【解析】钆剂（如钆喷酸葡胺）具有高顺磁性，适用于脑部MRI增强扫描，可清晰显示血脑屏障破坏区域。碘海醇适用于腹部CT增强，磷酸铝胶体用于钡餐造影，钡不溶于水，无法作为对比剂。故选C