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异功散加苍术方：开启小儿脾胃气虚型厌食症治疗新篇

一、引言

小儿厌食症是儿科常见的脾胃系病证，其主要表现为较长时期内食欲不振、见食不贪、食量减少。而脾胃气虚型厌食症在小儿厌食症中占据了相当比例，对患儿的身体健康和成长发育产生了严重的危害。

处于生长发育关键阶段的小儿，对营养的需求较为旺盛，脾胃气虚型厌食症会导致患儿营养摄入不足，进而引发营养不良的状况。营养不良不仅会使患儿体重增长缓慢，身高发育受限，还会对骨骼、肌肉、大脑等各个器官的发育造成阻碍，影响其正常的生理功能和智力发展。例如，长期的营养缺乏可能导致骨骼发育不良，使患儿身高低于同龄人平均水平；大脑发育所需的营养物质得不到满足，可能影响患儿的认知能力、学习能力和记忆力。

免疫系统的正常运作离不开充足的营养支持，厌食症致使患儿营养摄入匮乏，免疫系统难以获取足够的营养物质，从而引发细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少，削弱了机体的免疫防御能力。在日常生活中，这类患儿更容易受到各种细菌、病毒的侵袭，频繁患上感冒、肺炎等呼吸道感染疾病，以及腹泻、肠炎等消化道疾病，不仅给患儿带来身体上的痛苦，还可能影响其正常的生活和学习。

若小儿脾胃气虚型厌食症长期得不到有效治疗，病情迁延不愈，会对患儿的生长发育产生深远的负面影响。除了身体发育受阻外，还可能导致心理问题的出现，如自卑、焦虑、抑郁等，影响患儿的心理健康和社交能力，给家庭和社会带来沉重的负担。

目前，西医治疗小儿脾胃气虚型厌食症多采用药物治疗，如补充微量元素、使用促胃肠动力药、益生菌等，但长期使用药物可能带来一系列不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，以及耐药性、药物相互作用等问题，且部分药物的疗效并不理想。

中医在治疗小儿脾胃气虚型厌食症方面具有独特的优势，强调整体观念和辨证论治，通过调理脾胃功能，达到改善食欲、促进消化吸收的目的，且副作用较小。异功散源自《小儿药证直诀》，具有益气健脾、行气化滞的功效，苍术则有燥湿健脾、祛风散寒的作用。导师前期大量临床研究表明，运用健脾运脾法治疗脾胃气虚型厌食患儿取得了良好疗效，而异功散加苍术方正是基于这一理论，将健脾助运与运脾化湿相结合，为小儿脾胃气虚型厌食症的治疗提供了新的思路和方法。

因此，深入研究异功散加苍术方治疗小儿脾胃气虚型厌食症的临床疗效具有重要的现实意义，不仅能为临床治疗提供更有效的方案，改善患儿的生活质量，还能进一步丰富中医治疗小儿厌食症的理论和实践体系，推动中医儿科的发展。

二、小儿脾胃气虚型厌食症的认识

2.1病症特点

小儿厌食症是一种以较长时间食欲减退、食量减少为主要表现的儿科常见脾胃系病证。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，小儿厌食症的发病率呈上升趋势。据相关研究报道，我国小儿厌食症的发病率约为5%-20%，且城市儿童的发病率高于农村儿童。其中，脾胃气虚型厌食症在小儿厌食症中占有相当比例，约为30%-40%。

脾胃气虚型厌食症的主要症状表现为不思进食，食不知味，食量明显减少，甚至拒食。患儿形体往往偏瘦，面色少华，呈现出一种营养不良的状态。精神方面，多表现为精神欠振，容易疲倦，活动量减少。大便常溏薄，且夹有不消化的食物残渣，这是由于脾胃虚弱，运化无力，无法将食物充分消化吸收所致。此外，部分患儿还可能伴有多汗、易感冒等症状，这与脾胃气虚，卫外不固有关。

2.2对小儿健康的影响

长期厌食对小儿的健康会产生多方面的不良影响。首先，营养吸收方面，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃气虚导致运化功能失常，食物无法正常消化吸收，使得小儿摄入的营养物质不足，难以满足生长发育的需求，从而引发营养不良。

营养不良又会进一步影响小儿的生长发育。在身高方面，骨骼的生长需要充足的营养支持，长期营养缺乏会导致骨骼发育迟缓，使小儿身高增长缓慢，低于同龄人平均水平。体重上，由于能量摄入不足，小儿体重增长不达标，甚至出现体重减轻的情况。此外，大脑的发育也离不开营养物质的滋养，营养缺乏可能影响小儿的认知能力、学习能力和记忆力，对其智力发展产生不利影响。

在免疫功能方面，免疫系统的正常运作依赖于充足的营养供应。小儿脾胃气虚型厌食症导致营养摄入匮乏，免疫系统无法获得足够的营养物质，从而引发细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少，使机体的免疫防御能力下降。在日常生活中，这类患儿更容易受到各种细菌、病毒的侵袭，频繁患上感冒、肺炎等呼吸道感染疾病，以及腹泻、肠炎等消化道疾病。这些疾病不仅会给患儿带来身体上的痛苦，还会影响其正常的生活和学习，增加医疗费用和家长的照顾负担。

心理方面，长期的厌食和身体不适可能会对小儿的心理产生负面影响。由于饮食问题，小儿可能在与同龄人交往中产生自卑心理，影响其社交能力和自信心的发展。在学校中，可能会因为身体状况不佳和心理问题，导致学习注意力不集中，学习成绩下降，进一步加重心