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胎盘早剥的急救护理题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.胎盘早剥的主要病理变化是（）

A.底蜕膜出血

B.真蜕膜出血

C.包蜕膜出血

D.羊膜下出血

答案：A

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。

2.胎盘早剥一经诊断，首先应采取的措施是（）

A.给止血药

B.立即终止妊娠

C.应用宫缩抑制剂

D.补充血容量

答案：B

解析：胎盘早剥严重危及母儿生命，一旦确诊，必须及时终止妊娠。

3.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是（）

A.剧烈腹痛

B.合并重度子痫前期

C.跨耻征阳性

D.子宫呈板状硬

答案：A

解析：重型胎盘早剥和先兆子宫破裂都会出现剧烈腹痛。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.胎盘早剥的高危因素包括（）

A.孕妇血管病变

B.机械性因素

C.宫腔内压力骤减

D.子宫静脉压突然升高

E.高龄孕妇

答案：ABCDE

解析：孕妇血管病变如妊娠期高血压疾病等；机械性因素如腹部外伤；宫腔内压力骤减如胎膜早破羊水流出过快；子宫静脉压突然升高如长时间仰卧位；高龄孕妇等都是胎盘早剥的高危因素。

2.胎盘早剥的临床表现有（）

A.阴道流血

B.腹痛

C.子宫压痛

D.子宫呈高张状态

E.胎位不清

答案：ABCDE

解析：轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，程度剧烈，可伴有阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，子宫处于高张状态，胎位触诊不清。

3.胎盘早剥患者的护理措施包括（）

A.密切观察生命体征

B.做好终止妊娠的准备

C.预防产后出血

D.心理护理

E.观察有无凝血功能障碍的表现

答案：ABCDE

解析：密切观察生命体征有助于及时发现病情变化；做好终止妊娠准备是治疗关键；预防产后出血是重要环节；给予心理护理缓解患者紧张焦虑情绪；观察有无凝血功能障碍表现以便及时处理并发症。

判断题（每题5分，共4题）

1.胎盘早剥患者一定会出现阴道流血。（）

答案：错误

解析：重型胎盘早剥可无阴道流血或少量阴道流血，以内出血为主。

2.胎盘早剥确诊后应立即剖宫产终止妊娠。（）

答案：错误

解析：应根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等综合考虑终止妊娠的方式，不是都立即剖宫产，如轻型胎盘早剥，宫口已开大，估计短时间能结束分娩者，可经阴道分娩。

3.子宫呈板状硬提示胎盘早剥的严重程度较高。（）

答案：正确

解析：子宫呈板状硬常见于重型胎盘早剥，提示病情严重。

4.胎盘早剥患者不会出现凝血功能障碍。（）

答案：错误

解析：重型胎盘早剥尤其是有大量出血时，可能会出现凝血功能障碍，导致难以控制的出血。

简答题（每题15分，共2题）

1.简述胎盘早剥的分度及临床表现。

答案：

-Ⅰ度：以外出血为主，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。

-Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。

-Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度加重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍者属Ⅲb。

2.简述胎盘早剥患者的急救护理措施。

答案：

-一般护理：立即让患者取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入，迅速建立两条静脉通路，快速补充血容量，改善患者的血液循环。

-病情观察：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压的变化，每15-30分钟测量一次；观察阴道流血的量、颜色、性质，注意有无凝血块；观察腹痛的情况，包括腹痛的部位、程度、性质等；同时密切监测胎儿的情况，如胎心、胎动等，必要时持续胎心监护。

-终止妊娠的护理：根据患者的具体情况，配合医生做好终止妊娠的准备。若决定经阴道分娩，应密切观察产程进展，做好接生及抢救新生儿的准备；若需剖宫产，迅速做好术前准备，如备皮、导尿、抽血检验等，通知手术室及相关科室人员做好手术准备。

-预防产后出血：胎