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研究报告

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学习解读基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发PPT

一、方案概述

1.1.方案背景

(1)基孔肯雅热作为一种由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，近年来在全球范围内流行趋势明显上升。该病毒主要通过伊蚊叮咬传播，感染后可导致发热、关节疼痛、皮疹等临床症状，严重时可引发关节肿胀、贫血、休克甚至死亡。在我国，基孔肯雅热疫情主要集中在南方地区，特别是在雨季和蚊媒活动高峰期，病例报告数量显著增加。

(2)为了有效预防和控制基孔肯雅热的发生和传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，我国相关部门高度重视该病的防控工作。在总结以往防控经验的基础上，结合国内外最新研究成果，制定了《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》，旨在为临床医务人员提供科学、规范的诊疗指导，提高疾病救治水平。

(3)该方案的制定过程中，充分考虑了我国基孔肯雅热疫情的实际情况，借鉴了国际先进诊疗经验，并针对疾病的新特点、新问题进行了深入研究。方案中不仅明确了疾病的诊断标准和治疗方案，还强调了预防措施和诊疗流程，旨在全面提升我国基孔肯雅热的防控能力，为构建健康中国贡献力量。

2.2.方案目的

(1)本方案旨在提高我国基孔肯雅热的诊疗水平，确保患者能够得到及时、有效的救治。通过规范诊疗流程，明确诊断标准，制定针对性的治疗方案，降低疾病的死亡率，减少并发症的发生。

(2)方案的实施将有助于提高医务人员对基孔肯雅热的认识，增强其诊疗能力，从而更好地应对疫情变化。同时，通过加强预防措施，降低蚊媒密度，减少疾病传播风险，保障人民群众的生命健康。

(3)此外，本方案还强调了对基孔肯雅热防控知识的普及和培训，以提高公众的自我防护意识和能力。通过多渠道、多形式的宣传教育，增强社会对基孔肯雅热的关注，形成全社会共同参与防控的良好氛围。

3.3.适用范围

(1)本诊疗方案适用于全国各级各类医疗机构，包括综合性医院、专科医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等，以及从事传染病诊疗工作的医务人员。

(2)方案适用于所有疑似和确诊的基孔肯雅热患者，包括但不限于儿童、成人、孕妇以及免疫功能低下等特殊人群。在疾病流行季节，所有出现疑似症状的病例均应参照本方案进行诊治。

(3)此外，本方案亦适用于疾病防控和卫生监督机构，在开展疫情监测、风险评估、健康教育、疫苗接种和应急处理等工作时，可作为参考依据。同时，本方案还适用于相关科研机构，为基孔肯雅热的基础研究、临床研究和防控策略制定提供参考。

二、基孔肯雅热基本知识

1.1.病原学特点

(1)基孔肯雅热病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）属于黄病毒科黄病毒属，是一种单股正链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约70纳米，具有包膜，内部含有一个较大的核心，包含病毒的遗传物质和复制所需的酶。

(2)基孔肯雅热病毒主要通过伊蚊叮咬传播，目前已知的传播媒介包括埃及伊蚊、白纹伊蚊、黄头伊蚊等。病毒感染伊蚊后，可在蚊体内复制并传播给其他宿主，从而实现病毒的循环传播。此外，垂直传播和实验室感染也是病毒传播的途径之一。

(3)基孔肯雅热病毒具有高度变异性，不同地区和不同年份的病毒株可能存在差异。病毒感染后，人体免疫系统会产生特异性抗体，但抗体可能存在交叉反应，导致病毒感染后再次出现类似症状。目前，尚无针对基孔肯雅热病毒的特异性治疗药物。

2.2.病理生理学变化

(1)基孔肯雅热病毒感染人体后，首先在感染者的外周血中增殖，随后病毒进入单核-巨噬细胞系统进行复制。病理生理学变化主要体现在以下几个方面：病毒感染可导致炎症反应，引起发热、皮疹、关节痛等症状；病毒感染细胞后，细胞内出现包涵体，影响细胞功能；此外，病毒感染还可能引发免疫系统的异常反应，如细胞因子风暴等。

(2)病理生理学变化还表现为关节炎症和疼痛。感染基孔肯雅热病毒后，关节滑膜细胞发生炎症反应，滑液增多，导致关节肿胀和疼痛。关节炎症可累及全身多个关节，但以手指、脚趾、踝关节和膝关节最为常见。部分患者关节炎症可持续数月甚至数年。

(3)此外，病理生理学变化还包括血管系统的改变。病毒感染可能导致血管内皮细胞损伤，引起血管通透性增加，从而引起皮肤和黏膜出血、瘀斑等症状。严重病例还可能出现多器官功能损害，如肾脏、肝脏和心脏等，严重威胁患者生命安全。病理生理学变化的具体表现与病毒感染程度、患者个体差异等因素有关。

3.3.临床表现

(1)基孔肯雅热病毒感染后的临床表现多样，多数患者症状轻微，但部分患者可能出现严重并发症。常见临床表现包括：急性发热，体温可高达39-40℃，通常持续2-7天；皮疹，多在发病后的第2-5天出现，呈红色斑丘疹，可遍布全身，但手掌和足底较少受到影响；关节痛，多见于手、足、膝、踝等关节，疼痛程度不一，可持续数周至数月。

(2)除了上