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2025年消化内科学正(副)高级职称考试真题及答案

一、单选题

1.诊断反流性食管炎最准确的方法是()

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不仅可以直接观察食管黏膜的病变情况，还可以取组织进行病理检查，有助于明确诊断和鉴别诊断。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜准确；食管滴酸试验主要用于诊断食管源性胸痛；食管24小时pH监测用于监测食管内的酸碱度，判断有无胃酸反流；食管测压主要用于评估食管的动力功能。

2.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是()

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸橼酸铋

答案：D

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?-K?-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌，是目前抑酸作用最强、疗效最佳的药物。西咪替丁是H?受体拮抗剂，抑酸作用较质子泵抑制剂弱；阿托品是抗胆碱能药物，主要用于缓解胃肠道痉挛，对胃酸分泌的抑制作用较弱；硫糖铝是胃黏膜保护剂，主要作用是保护胃黏膜；胶体次枸橼酸铋也是胃黏膜保护剂，同时还有一定的抗幽门螺杆菌作用。

3.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是()

A.营养吸收障碍

B.骨髓造血功能低下

C.脾功能亢进

D.血容量增加

E.上消化道出血

答案：C

解析：肝硬化患者由于门静脉高压，导致脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，脾功能亢进，对血细胞的破坏增加，从而出现全血细胞减少。营养吸收障碍可导致贫血等，但不是全血细胞减少的主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化患者全血细胞减少的原因；血容量增加与全血细胞减少无关；上消化道出血可导致失血性贫血，但不会引起全血细胞减少。

4.下列哪项不是肝性脑病的诱因()

A.消化道出血

B.高蛋白饮食

C.大量放腹水

D.低钾性碱中毒

E.多次灌肠或导泻

答案：E

解析：肝性脑病的诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。多次灌肠或导泻可以清除肠道内的积血和毒素，减少氨的吸收，是预防和治疗肝性脑病的措施，而不是诱因。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是()

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌。进食可刺激胃酸、胰液等消化液的分泌，胃肠减压可以吸出胃内的气体和液体，减少胃酸分泌，从而间接减少胰液分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。防止感染蔓延不是禁食、胃肠减压的主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食、胃肠减压的次要作用。

6.溃疡性结肠炎病变多位于()

A.回盲部

B.末段回肠

C.升结肠

D.直肠和乙状结肠

E.全结肠

答案：D

解析：溃疡性结肠炎病变多位于直肠和乙状结肠，也可延伸至降结肠、横结肠，甚至全结肠。回盲部是肠结核、克罗恩病等疾病的好发部位；末段回肠也是克罗恩病的常见病变部位；升结肠病变相对较少；全结肠受累多见于重症溃疡性结肠炎，但不是最常见的部位。

7.下列关于胃癌的叙述，哪项是错误的()

A.幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关

B.好发于胃窦部

C.早期胃癌也可有淋巴结转移

D.进展期胃癌可直接蔓延至邻近器官

E.血清癌胚抗原（CEA）阳性率高，特异性强

答案：E

解析：血清癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中均可升高，如胃癌、结直肠癌、肺癌等，其阳性率高，但特异性不强，不能作为胃癌的诊断依据，主要用于监测肿瘤的复发和转移。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一；胃癌好发于胃窦部；早期胃癌也可发生淋巴结转移；进展期胃癌可直接蔓延至邻近器官，如肝、胰、大网膜等。

8.下列哪项不是消化性溃疡的并发症()

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.自发性腹膜炎

答案：E

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。自发性腹膜炎是肝硬化患者的常见并发症，与消化性溃疡无关。

9.诊断肠结核最有价值的检查是()

A.结肠镜检查及病理活检

B.结核菌素试验

C.X线钡剂灌肠

D.大便找结核菌

E.血液结核抗体检查

答案：A

解析：结肠镜检查及病理活检可以直接观察肠道病变情况，并取组织进行病理检查，发现干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌是诊断肠结核的确诊依据，因此最有价值。结核菌素试验对诊断有一定帮助，但不能确诊；X线钡剂灌肠可发现肠道的病变，但不如结肠镜直观和准确；大便找结核菌阳性率较低；血液结核抗体检