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第十五单元常见产时并发症
细目一：产后
一、产后的定义、病因病理
1.定义娩出后24小时内失血量超过500ml称产后。本病属于中医“产后血晕”的范畴。
2.病因病理
（1）收缩乏力是引起产后最常见的，占总数的70%～80%。包括全身性因素、局部因素
及并发妊娠高血压病。
（2）胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、部
分胎盘残留。
（3）软产道损伤。
（4）凝血功能。
3.中医病因病机主要有虚实之分。虚者，因阴血暴亡，心神失守；实者，为瘀血上攻，扰乱心神。
二、临床表现
主要临床表现为多量，血压下降出现失血性休克，重度贫血。易并发。根据病因分为：
1.收缩乏力常有总产程延长或第一、第二产程延长。多时，可因急性失血出现面色苍白、心
慌.胸闷、脉细速、血压下降的休克症候。
2.胎盘因素胎盘未娩出前先考虑是否为胎盘因素所致。应行检查，了解（胎盘粘连、
胎盘不全剥离、胎盘滞留、胎盘嵌顿等）。
3.软产道裂伤因宫缩娩出后不止，色鲜红，有时表现为少量持续。检查收缩好，
软产道见有裂伤。宫颈裂伤常发生在3、9点处，深时可达穹隆部；裂伤常发生在侧壁、后壁、会
，有时数处裂口到达穹隆；根据裂伤的程度分为I、Ⅱ、Ⅲ度。
4.凝血功能表现为不易止血，除外，常有全身其他部位的。通过检查凝血
因子如血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间等得到诊断。
三、中西医治疗
（一）西医治疗
1.收缩乏力处理及应用收缩剂、纱布填塞、动脉结扎、髂内动脉结扎、
切除。
2.胎盘因素处理胎盘已剥离但未排出，；胎盘剥离不全、胎盘粘连，需探明情况，
徒手剥离、取出胎盘；胎盘完全植入时，需做次全切除；胎盘部分残留者行钳刮术。
3.软产道损伤处理怀疑宫颈有裂伤时，在严格下充分宫颈，用卵圆钳顺时针方向移动检
查宫颈裂伤及的部位，如浅，无活动性不需缝合；多裂伤深，需间断缝合。分娩后常规
检查有无裂伤，裂伤需从顶部开始缝合，不留死腔，也不能直肠。如发现血肿，行血肿
清除术，缝合后留置管。对裂伤者，应仔细检查分度。及时、正确进行修补缝合。
4.凝血功能的处理针对病因治疗，如血小板减少可输血小板，再生性贫血可输新鲜血等。如
发生弥漫性血管内凝血应尽力抢救。
（二）中医治疗
1.血虚气脱产时、产后过多，突然晕眩，甚则昏不知人，面色苍白，冷汗淋漓。眼闭口开，手足肢
冷。舌淡，无苔，脉微欲绝或浮大而虚。
Unit15Commonintrapartum
complications
Detail1:Postpartum
hemorrhage
1.Definition,etiologyandpathologyofpostpartum
hemorrhage
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