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压疮管理制度

压疮，作为临床护理工作中常见的并发症之一，不仅给患者带来身心痛苦，增加医疗负担，更直接反映了医疗机构的护理质量与管理水平。为有效预防和控制压疮的发生，规范压疮护理行为，提升整体护理服务质量，保障患者安全与舒适，特制定本制度。本制度旨在为各级护理人员提供清晰、可操作的指导，确保压疮管理工作的系统化、标准化和持续改进。

一、总则

本制度依据国家相关卫生法律法规及护理行业标准制定，适用于医疗机构内所有可能发生压疮的患者，包括住院患者、门诊手术患者、康复患者及长期护理机构的照护对象等。所有医护人员、护理辅助人员及相关照护者均有责任严格遵守本制度规定，将压疮预防与管理融入日常护理工作的各个环节。

压疮管理的核心在于预防。通过科学的风险评估、规范的预防措施、及时的干预处理和有效的质量监控，最大限度降低压疮发生率，促进已发生压疮的愈合，提高患者的生存质量。本制度强调多学科协作，鼓励团队合作，共同应对压疮管理中的挑战。

二、管理组织与职责

（一）组织架构

医疗机构应成立由分管护理工作的院领导牵头，护理部主任具体负责，各科室护士长、护理骨干及相关科室（如皮肤科、营养科、康复科等）专业人员组成的压疮管理小组。该小组为压疮管理的常设机构，负责制度的制定、修订、培训、监督与评估。

（二）主要职责

1.压疮管理小组职责：定期组织修订压疮管理制度与操作流程；组织开展全院性的压疮预防与护理知识培训和考核；对临床压疮管理工作进行指导、监督与质量控制；定期分析压疮发生数据，提出改进措施；负责疑难压疮病例的会诊与处理建议。

2.科室职责：各科室护士长为本科室压疮管理的第一责任人，负责组织落实本制度及相关措施；定期组织科内学习，确保每位护理人员掌握压疮预防与护理技能；指定专人负责本科室压疮风险评估的督促、记录核查及上报工作；发生压疮（包括院内新发压疮及带入压疮）时，及时组织评估与处理，并按规定上报压疮管理小组。

3.护理人员职责：严格执行压疮风险评估制度，对新入院患者及病情变化者及时进行评估；对高风险患者及压疮患者，落实各项预防及护理措施，并做好记录；密切观察患者皮肤状况，特别是骨隆突处，发现异常及时报告护士长及医生，并协助处理；积极参与压疮知识培训，不断提升专业能力；向患者及家属进行压疮预防知识的健康宣教。

三、压疮风险评估

（一）评估时机与对象

对所有新入院患者应在入院后规定时间内（通常为2小时至24小时内，具体时限由医疗机构根据实际情况确定）完成首次压疮风险评估。对于住院患者，应根据其病情变化、治疗措施调整等情况进行动态评估。高风险患者应增加评估频次。手术患者、长期卧床、意识障碍、营养不良、大小便失禁、水肿、使用约束带等为重点评估人群。

（二）评估工具

医疗机构应选用经临床验证、信效度良好的压疮风险评估量表，如Braden量表、Norton量表等。护理人员应熟练掌握所选量表的使用方法，确保评估结果的准确性。

（三）评估记录与报告

评估结果应及时、准确、完整地记录于护理文书中。对于评估为高风险的患者，应在床头或护理记录上进行标识，并将评估结果及预防措施告知患者及家属。如患者压疮风险因素发生显著变化，应重新评估并记录。

四、压疮预防措施

（一）皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，每日进行皮肤检查，特别是骨隆突处、受压部位及皮肤皱褶处。清洁皮肤时应使用温和的清洁剂，避免用力擦拭，水温适宜。对于大小便失禁、出汗较多的患者，应及时清洁并更换衣物、床单位，必要时使用皮肤保护剂（如护肤霜、保护膜等），预防皮肤浸渍和损伤。

（二）体位管理与减压

对于长期卧床或坐轮椅的患者，应定期变换体位，避免局部组织长期受压。一般情况下，卧床患者每2小时翻身一次，必要时可缩短至每1小时翻身一次；坐轮椅患者每30分钟至1小时变换姿势或减压一次。翻身时应注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用仰卧、侧卧、俯卧（病情允许时）等交替体位，侧卧位时角度以30度为宜，避免90度侧卧位导致局部压力过大。

合理使用减压装置，如气垫床、水垫、减压坐垫、泡沫敷料等。根据患者的风险等级和具体情况选择合适的减压设备，并确保其正确使用和维护。骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟、肩胛部等）可使用软枕、泡沫垫等进行支撑，避免局部受压。

（三）营养支持

评估患者营养状况，对于存在营养不良风险或已发生营养不良的患者，应及时与营养科医生沟通，制定个体化营养支持方案。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素及富含矿物质的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，以增强皮肤抵抗力，促进组织修复。

（四）健康教育

向患者及家属普及压疮的危害、发生原因及预防知识，指导其掌握正确的翻身方法、皮肤自我检查技巧及减压装置的使用注意事项。鼓励患者及家属积极参与压疮预防护理，提高其自我照护能力和依从性。

（五）环境管理