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VTE预防的健康宣教

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02

风险评估体系

01

疾病认知基础

03

基础预防措施

04

医疗干预方案

05

特殊人群管理

06

健康行为推广

疾病认知基础

01

VTE定义

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是一种由于静脉内血液异常凝结而形成的疾病。

发病机制

VTE的发病机制涉及血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态三大因素。长时间静坐或卧床、创伤、手术、肿瘤等因素均可诱发。

VTE定义与发病机制

A

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B

D

老年人及产后妇女是VTE的高危人群，因为他们的血液粘稠度较高，血流速度较慢。

接受大型手术、长期卧床或制动的患者，如骨科手术、神经外科手术等，也容易发生VTE。

患有恶性肿瘤、肾病综合征、心衰、静脉曲张等疾病的患者，VTE的发病风险较高。

肥胖、吸烟、长期口服避孕药等也是VTE的高危因素。

年龄因素

常见症状识别要点

深静脉血栓形成（DVT）的症状

下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等，严重时可导致肺栓塞。

肺栓塞（PE）的症状

呼吸困难、胸痛、咯血等，严重时可导致休克甚至死亡。

其他症状

如发热、心悸、咳嗽等，这些症状可能与VTE相关，但也可能由其他疾病引起，需结合其他检查结果进行判断。

风险评估体系

02

标准化评估工具应用

适用于肿瘤患者的VTE风险评估，考虑了化疗、肿瘤类型等因素。

Khorana评分表

广泛应用于VTE风险评估，根据年龄、体重、手术等因素综合评分。

Caprini评分表

主要用于住院患者VTE风险评估，侧重于年龄、手术、疾病等因素。

PADUA评分表

动态风险等级划分

如年龄、性别、家族史等无法改变的因素。

如手术、创伤、卧床、肥胖等可改变的因素。

根据评估工具得分，将患者分为低危、中危、高危等级。

静态因素

动态因素

风险等级

住院/居家监测差异

住院患者

严密监测D-二聚体、凝血酶原时间等指标，及时采取预防措施。

定期随访，了解患者康复情况，指导其合理饮食、活动等。

居家患者

住院患者每日或隔日监测一次，居家患者每周或每月监测一次。

监测频率

基础预防措施

03

踝泵运动

术后清醒即可开始，通过踝关节伸屈运动，促进下肢肌肉收缩，加速血液回流。

运动锻炼

根据患者情况，制定个体化的运动方案，包括散步、慢跑、太极拳等。

下床活动

鼓励患者尽早下床活动，促进下肢肌肉收缩，预防血栓形成。

下肢活动锻炼指导

体位管理与压力梯度

术后或卧床期间，将下肢抬高至心脏平面以上20-30厘米，以促进静脉回流。

抬高下肢

鼓励患者交替侧卧，避免长时间仰卧或俯卧，以减少下肢受压。

交替侧卧

根据医生建议，使用压力梯度长袜，通过外部压力促进下肢血液回流。

使用压力梯度长袜

适量饮水

根据个体情况，适量饮水，保持身体水分平衡，避免血液浓缩。

水分摄入量标准

避免大量饮水

避免一次性大量饮水，以免加重心脏负担和下肢水肿。

饮食调节

通过饮食调节水分摄入量，如多吃水果、蔬菜等富含水分的食物，减少高盐、高脂食物的摄入。

医疗干预方案

04

抗凝药物可通过注射、口服等不同途径给予。

用药途径

术前、术后及高凝状态时均需预防用药。

用药时机

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04

根据患者具体状况选择抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。

药物选择

根据凝血功能监测结果，适时调整药物剂量。

剂量调整

抗凝药物使用规范

物理预防设备选择

可有效改善下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓。

梯度压力袜

通过周期性充放气，促进血液流动，预防血栓形成。

间歇充气加压装置

适用于长期卧床或手术后患者，提供持续的压力支持。

弹力袜

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2014

术后早期活动方案

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床上活动

麻醉清醒后，尽早进行床上翻身、抬腿等活动。

下床活动

根据手术及患者情况，尽早下床活动，促进血液循环。

活动量与强度

循序渐进增加活动量，避免过度劳累，影响恢复。

活动注意事项

活动时注意安全，避免跌倒、碰撞等意外发生。

特殊人群管理

05

普及预防知识

鼓励早期活动

机械性预防

药物预防

向孕产妇传授预防VTE的知识，提高防范意识。

剖宫产术后无禁忌者，应尽早下床活动，促进下肢血液循环。

根据需要使用弹力袜、足底静脉泵或空气压迫治疗等机械性预防措施。

根据病情和医嘱，选用合适的抗凝药物预防VTE。

孕产妇防护要点

A

B

C

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评估风险

对恶性肿瘤患者进行VTE风险评估，确定预防措施。

恶性肿瘤患者策略

平衡止血与抗凝

在抗肿瘤治疗过程中，注意平衡止血与抗凝的关系，避免血栓形成。

预防性抗凝

根据患者病情和手术情况，选择合适的抗凝药物和给药时机。

健康教育

向患者普及VTE预防知识，提高自我防护意识。

长期卧床患者照护

长期卧床患者应定时翻身，以减少局部受压时间，预