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2025年卫生高级职称面审答辩（风湿病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于生物制剂在类风湿关节炎中的应用，以下哪项不正确？

A.首选用于确诊后6个月内

B.磺吡酮可作为传统合成DMARDs替代

C.常见不良反应包括感染风险增加

D.需定期监测肝功能

【参考答案】B

【解析】B错误。生物制剂（如TNF-α抑制剂）需在确诊后6个月内使用以改善预后，磺吡酮属于传统合成DMARDs（csDMARDs），不可替代生物制剂。C和D正确，生物制剂可能增加感染风险（尤其是结核复发），且需监测肝酶。

2、系统性红斑狼疮患者出现以下哪项补体水平异常提示狼疮肾炎？

A.C3升高

B.C4降低

C.CH50升高

D.C1q减少

【参考答案】B

【解析】B正确。狼疮肾炎常伴补体消耗，C4水平降低（＜10mg/dL）是重要标志。A和C正常或升高（如CH50反映补体整体水平），D选项C1q减少多见于其他自身免疫病（如IgG4相关疾病）。

3、强直性脊柱炎的遗传易感性主要与以下哪项HLA基因相关？

A.HLA-DR4

B.HLA-B27

C.HLA-CTLA-4

D.HLA-DQ8

【参考答案】B

【解析】B正确。HLA-B27阳性率在强直性脊柱炎患者中达90%-95%，是诊断的重要遗传标志。A选项与类风湿关节炎相关，C和D与其他自身免疫病关联更密切。

4、干燥综合征诊断中，以下哪项抗体阳性最具特异性？

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗核抗体（ANA）

D.抗瓜氨酸抗体

【参考答案】B

【解析】B正确。抗SSB抗体特异性达95%，而抗SSA抗体敏感性更高（70%-80%）。C选项ANA阳性率＞95%但特异性低，D选项为痛风特异性抗体。

5、痛风急性发作的典型关节部位是？

A.膝关节

B.第一跖趾关节

C.肘关节

D.肩关节

【参考答案】B

【解析】B正确。痛风好发于第一跖趾（占90%），因该部位尿酸溶解度最低。A选项多见于骨关节炎，C和D为类风湿关节炎常见部位。

6、银屑病关节炎的首选合成DMARDs是？

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.磺吡酮

D.布洛芬

【参考答案】A

【解析】A正确。甲氨蝶呤是银屑病关节炎的传统治疗药物，可延缓关节破坏。B为免疫抑制剂，C为NSAIDs（仅用于轻症），D为NSAIDs（急性期禁用）。

7、系统性硬化症（硬皮病）的热沉淀试验阳性提示哪种抗体？

A.抗Scl-70抗体

B.抗着丝点抗体

C.抗RNA聚合酶III抗体

D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】A

【解析】A正确。抗Scl-70抗体阳性提示弥漫型硬皮病（占70%），抗着丝点抗体（B）多见于局限型硬皮病，C和D与重叠综合征相关。

8、系统性红斑疮患者出现持续性尿蛋白定量＞多少时提示狼疮肾炎？

A.0.5g/24h

B.1.0g/24h

C.3.5g/24h

D.5.0g/24h

【参考答案】C

【解析】C正确。狼疮肾炎诊断标准（SLICC）要求尿蛋白定量＞3.5g/24h或＞500mg/24h持续3天。A和B为轻度蛋白尿，D为肾病综合征标准（＞3.5g/24h）。

9、骨关节炎的X线影像学特征？

A.关节间隙狭窄

B.骨赘形成

C.软骨下骨质硬化

D.胫骨平台骨折

【参考答案】D

【解析】D错误。骨关节炎典型改变为关节间隙狭窄（A）、骨赘形成（B）及软骨下骨质硬化（C）。胫骨平台骨折（D）属于创伤性改变，与骨关节炎无关。

10、根据2010年ACR/EULAR类风湿关节炎（RA）诊断标准，以下哪项为必备条件？

A.晨僵≥1小时

B.血沉（ESR）≥28mm/h

C.骨骼肌压痛≥5处

D.病程≥6周

【参考答案】D

【解析】2010年标准采用复合评分系统，确诊需满足3项核心标准（D选项）及标准。选项D为病程要求，其他为支持性指标。晨僵和压痛为症状指标，ESR为实验室指标，均需结合其他标准综合判断。

11、甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的起始剂量通常为？

A.5mg/周

B.7.5-15mg/周

C.20-30mg/周

D.50mg/周

【参考答案】B

【解析】MTX为RA一线治疗药物，起始剂量7.5-15mg/周可降低副作用。选项A过低易影响疗效，C和D易引发骨髓抑制。需配合叶酸（5mg/周）使用，每2-4周递增5mg直至达标（20-30mg/周）。

12、强直性脊柱炎（AS）的影像学特征中，最早出现的是？

A.胸椎竹节样变

B.骶髂关节炎

C.股骨头坏死

D.脊柱后凸畸形

【参考答