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2025年医院住培考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题，总分60分）

1.患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。2小时前突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油后无缓解。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.女性患者，32岁，发热、咳嗽、咳痰3天，体温38.5℃，咳黄色脓痰，伴右侧胸痛。查体：右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC14.2×10?/L，N89%。胸部X线示右下肺大片致密影。首选的治疗药物是（）

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.利巴韦林

D.氟康唑

答案：B

3.男性，45岁，反复上腹痛3年，多于夜间及空腹时发作，进食后缓解。近2天排黑便2次，每次约100g，伴头晕、乏力。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，面色苍白。最可能的出血原因是（）

A.胃癌

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

答案：D

4.女性，28岁，妊娠32周，出现多饮、多食、多尿症状2周，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。首选的治疗方案是（）

A.饮食控制+运动

B.二甲双胍

C.胰岛素

D.格列本脲

答案：C

5.男性，70岁，突发左侧肢体无力2小时，伴言语不清。有高血压病史20年。查体：BP180/100mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT未见明显异常。最紧急的处理措施是（）

A.静脉滴注甘露醇

B.口服降压药

C.静脉溶栓

D.血管造影

答案：C

6.1岁男婴，发热、咳嗽4天，气促1天。查体：T39℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N70%。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.肺结核

答案：C

7.女性，25岁，停经45天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP80/50mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。首选的检查是（）

A.血β-HCG

B.腹部B超

C.后穹窿穿刺

D.宫腔镜

答案：C

8.男性，40岁，高温环境下工作3小时后出现头晕、头痛、恶心，随即意识不清。查体：T41℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，皮肤干燥无汗。最关键的治疗措施是（）

A.补充生理盐水

B.冰毯物理降温

C.静脉滴注甘露醇

D.机械通气

答案：B

9.女性，55岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩、外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折。首选的治疗方式是（）

A.骨牵引

B.人工股骨头置换术

C.空心钉内固定

D.卧床休息

答案：B

10.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，出现烦躁、呼吸困难，SPO?85%。查体：R30次/分，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。最可能的原因是（）

A.肺不张

B.急性肺水肿

C.气胸

D.麻醉药残留

答案：A

11.男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

12.女性，35岁，甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，规律服用甲巯咪唑3个月，复查血常规：WBC2.0×10?/L，N0.8×10?/L。首先应采取的措施是（）

A.继续原剂量用药

B.减少甲巯咪唑剂量

C.停用甲巯咪唑，加用升白细胞药物

D.换用丙硫氧嘧啶

答案：C

13.男性，50岁，因“上消化道出血”入院，行急诊胃镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血。首选的止血治疗是（）

A.质子泵抑制剂静脉滴注

B.生长抑素静脉泵入

C.三腔二囊管压迫