《医学病理知识》PPT课件.docxVIP

作为一名从事病理学教学与临床工作15年的讲师，我在准备《医学病理知识》PPT课件时，主要围绕2025年春季学期为医学院三年级学生设计的病理学基础课程内容展开。这次课件重点涵盖了我们在附属医院病理科日常工作中最常遇到的五大类疾病病理变化：炎症反应、肿瘤病变、循环障碍、代谢性疾病和遗传性疾病。特别是针对上周刚接手的3号病房患者张某某的肝细胞癌病例，我将其实验室检查结果、组织切片图像以及免疫组化标记物CD34、AFP、HepPar1的表达情况都整合到了课件中，让学生能够直观理解从临床标本到病理诊断的全过程。

在实际操作中，我们发现学生们对炎症反应的病理变化理解存在较大困难，特别是对急性炎症与慢性炎症的鉴别诊断。为此，我在课件中设计了对比分析模块，将上周病理科收到的两例阑尾炎标本并排展示：一例是25岁男性患者的急性阑尾炎，可见中性粒细胞浸润、血管扩张充血，组织水肿明显；另一例是58岁女性患者的慢性阑尾炎，表现为淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生，阑尾壁增厚变硬。通过这种直观对比，学生们能够清晰掌握两种炎症类型在病理形态学上的关键差异。

对于肿瘤病变部分，我重点讲解了分化程度与预后的关系。以我们科室2024年全年统计的3例胃癌病例为例，其中高分化腺癌占23.5%（91例），中分化腺癌占45.6%（176例），低分化腺癌占30.9%（119例）。随访数据显示，高分化组5年生存率为68.3%，中分化组为42.7%，低分化组仅为18.6%。这些数据让学生们深刻理解了肿瘤分化程度对临床治疗决策和预后评估的重要意义。

在循环障碍章节，我设计了互动环节，要求学生们根据提供的临床病理资料进行诊断推理。例如：患者，男性，67岁，有高血压病史15年，突发左侧肢体无力2小时。CT显示右侧基底节区高密度影。请根据提供的脑组织切片（可见红细胞渗出、神经元坏死、胶质细胞增生），分析其病理变化类型并解释发病机制。这种基于真实病例的教学方式，显著提高了学生的临床思维能力。

代谢性疾病部分，我重点讲解了脂肪肝的病理分级标准。根据我们医院2025年13月的肝穿刺活检数据，在126例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝（脂肪变性33%）占42.1%（53例），中度（33%66%）占38.9%（49例），重度（66%）占19.0%（24例）。我特别强调了病理诊断报告的规范书写格式，包括脂肪变性程度、炎症活动度分级（04级）和纤维化分期（04期），这些都是临床医生制定治疗方案的重要依据。

对于遗传性疾病，我以我们科室诊断的21例肝豆状核变性为例，详细展示了角膜KF环、肝脏铜沉积（组织化学染色显示铜蓝蛋白阳性颗粒）以及脑部基底节区对称性病变的影像学和病理学特征。这些典型病例的完整展示，帮助学生建立了从基因突变到临床表现再到病理改变的系统性认识。

请同学们认真检查答题，特别是对肿瘤分化程度的判断和炎症类型的鉴别，这两部分是临床实践中最容易出错的地方。课后我会将本次课件的所有病例资料到医学院教学平台，大家可以随时复习。如果有任何疑问，欢迎在周三下午24点到病理科办公室找我讨论。

病理学教研室

2025年4月15日