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约乳通经汤联合VitB6治疗肝郁血瘀型特发性高催乳素血症的疗效与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

特发性高催乳素血症（idiopathichyperprolactinemia，IH）是一种常见的内分泌疾病，在生育年龄妇女中尤为多发。其主要特征为血清中催乳素（PRL）≥25ng/mL，且未发现确定的垂体或中枢神经系统疾病，也无任何增加血清PRL水平的其他原因。随着社会的发展，人们生活节奏加快，精神压力增大，据相关研究表明，近年来特发性高催乳素血症的发病率呈逐年上升趋势，严重影响着广大女性的身心健康和生活质量。

肝郁血瘀型特发性高催乳素血症作为其中一种常见证型，在中医理论中，女子以肝为先，以血为用，肝主疏泄，若长期精神紧张、抑郁或急躁易怒，易导致肝郁气滞，疏泄失常，气血不能归于血海，反随肝气上逆变为乳汁，出现溢乳、月经不调或闭经等症状。肝气不疏，气血运行不畅则滞而成瘀，瘀阻冲任胞脉，可导致不孕；血瘀致气血不能正常下行形成月经，则上灌乳房成为乳汁，产生溢乳；气机不畅，血为气滞，血海不能按时满溢，故月经不调或闭经。

该病症临床表现多样，主要包括月经不调，如月经稀发、月经过少，严重者出现闭经；不孕也是常见症状之一，对有生育需求的女性而言，无疑是沉重的打击；溢乳现象给患者带来身体和心理上的双重困扰；性欲减退则影响着患者的性生活质量和夫妻关系。此外，还可能伴有胸胁乳房胀痛、经行或经前少腹胀痛、经血紫黯夹有血块等症状，严重影响患者的日常生活和心理健康，降低其生活幸福感，也给家庭带来一定的负担。

目前，针对特发性高催乳素血症的治疗方法众多，西医多采用溴隐亭等药物治疗，虽能在一定程度上降低血清PRL水平，但存在较多不良反应，如恶心、呕吐、头晕、低血压等，部分患者难以耐受，且复发率较高。中医治疗则从整体观念出发，注重调理机体的气血阴阳平衡。约乳通经汤作为一种中药方剂，由柴胡、生鸡内金、生麦芽、全当归、赤芍、白芍、香附、鸡血藤、益母草、川牛膝、炙甘草等多味中药组成。其中柴胡、香附疏肝理气；生鸡内金、生麦芽消食健胃，回乳消胀；全当归、赤芍、白芍、鸡血藤、益母草、川牛膝活血化瘀，养血调经；炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝理气、活血通乳、调理月经之效，可从根本上改善肝郁血瘀的病理状态。

维生素B6（VitB6）是一种B族维生素，在人体代谢中发挥着重要作用。研究发现，VitB6缺乏可能导致肝脏功能不良，使得卵巢合成的雌激素快速代谢并减少，最终导致催乳素分泌过高。补充VitB6可以参与多巴胺的合成，多巴胺作为催乳素抑制因子，能有效抑制垂体前叶分泌催乳素，从而降低血清PRL水平。将约乳通经汤与VitB6配合应用，二者可发挥协同作用，既能通过中药调理机体的气血和脏腑功能，又能利用VitB6的生理作用直接调节催乳素的分泌，有望进一步提高治疗效果，为患者提供更安全、有效的治疗方案。

因此，深入研究约乳通经汤配VitB6治疗肝郁血瘀型特发性高催乳素血症具有重要的临床意义。一方面，有助于为临床治疗提供更多的选择和依据，提高治疗的针对性和有效性，改善患者的症状和生活质量；另一方面，通过探讨其作用机制，能够丰富中医对特发性高催乳素血症的认识，促进中西医结合治疗内分泌疾病的发展，为攻克这一妇科疑难病症提供新的思路和方法。

1.2研究目的与方法

本研究旨在系统分析约乳通经汤配VitB6治疗肝郁血瘀型特发性高催乳素血症的临床效果，并深入探讨其作用机制。通过严谨的临床研究，明确该治疗方案在降低血清催乳素水平、改善中医证候（包括月经不调、闭经、溢乳、胸胁乳房胀痛等症状）、调节相关激素水平（如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等）以及减少不良反应和降低复发率等方面的具体作用，为临床推广应用提供科学依据。

为实现上述研究目的，本研究采用了随机对照试验的方法。将符合纳入标准的肝郁血瘀型特发性高催乳素血症患者随机分为治疗组和约乳通经汤配VitB6）和对照组（如采用传统治疗药物溴隐亭）。在治疗过程中，严格按照既定的治疗方案给予相应药物，并对两组患者的各项指标进行密切观察和记录。

临床观察指标涵盖多个方面，包括综合疗效及中医临床证候改善情况，通过详细询问患者症状、进行中医证候评分来评估；血清性激素测定，在特定时间点采集患者血液，检测血清催乳素及相关激素水平，以了解卵巢功能和垂体功能的变化；记录治疗过程中出现的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，评估治疗的安全性；对治疗后血清PRL值降至正常的患者，在停药半年后复查性激素，统计复发率，以评价治疗的远期效果。

借助SPSS统计软件包对收集到的数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。通过合理的统计方法，准确判断两组之间各项指标的差异是否具有