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降糖药的种类及服药的
注意事项
•2021/5/27•1
糖尿病治疗的口服降糖药有五类
●磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者
●双胍类：适用于II型、肥胖的患者
●苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖
正常的患者
●α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高
●噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者
•2021/5/27•2
各类药物的常用药
•2021/5/27•3
一、磺脲类
1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）
2.格列本（苯）脲(优降糖)
3.消渴丸
4.格列吡嗪(美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)
5.格列齐特(达美康)
6.瑞易宁（格列吡嗪控释片）
7.格列喹酮(糖适平)
8.格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
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二、双胍类
１．降糖灵（苯乙双胍）
２．降糖片
３．盐酸二甲双胍片
•2021/5/27•5
三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）
1.瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)
2.那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣)
•2021/5/27•6
四、α－糖苷酶抑制剂
1.拜糖平(阿卡波糖，卡搏平、倍欣）
2.伏格列波糖
•2021/5/27•7
五、噻唑烷二酮类（格列酮类）
1.罗格列酮（文迪雅）
2.吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）
•2021/5/27•8
各类药物服药的注意事项
•2021/5/27•9
一、磺脲类
•2021/5/27•10
●适用于II型糖尿病，不胖的患者
一般，用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样
的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开
始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多
了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始
小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是
黄脲类的用药是这样一个用药原则，黄脲类用药一般是在饭前
半小时用药，适合于不胖的人用。
•2021/5/27•11
●不适合于以下情况：
1．1型糖尿病。
2．妊娠及哺乳期。
3．严重肝、肾功能不全。轻度肾功能不全只能使用糖适平、
诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。
4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手
术期间。
5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期
间。
6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变
，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应
采用胰岛素治疗，严格控制血糖。
肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一
•202步1/5增/27加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。•12
●适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件：
⑴经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。
⑵有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于已经没
有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说，磺脲类药几乎没什
么作用。
⑶体重正常或者偏轻的患者。
•2021/5/27
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