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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象是指收缩压≥180mmHg（），或舒张压≥120mmHg伴靶器官损害。

A.任何时间测量

B.发作时

C.每日测量

D.急诊就诊时

【参考答案】B

【解析】高血压危象需在急性发作时（如剧烈头痛、视物模糊）满足血压阈值，A和C不符合诊断标准D仅为就诊场景而非诊断条件。

2、急性左心衰竭患者端坐位的目的主要是（）

A.减少回心血量

B.改善肺静脉回流

C.缓解支气管痉挛

D.促进静脉回流

【参考答案】A

【解析】端坐位可减少胸腔内压，降低肺毛细血管静水压，减少肺水肿；B选项错误因肺静脉回流减少而非改善，C与支气管痉挛无关，D与体位相反。

3、糖尿病酮症酸中毒的典型表现不包括（）

A.意识模糊

B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）

C尿量增多

D.皮肤温暖干燥

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒因渗透性利尿导致多尿（尿量＞3L/日），但C选项描述与实际相反；A、B为典型表现，D因脱水导致皮肤弹性差。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重的一线治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.磷酸二酯酶4抑制剂

D.抗胆碱能药物

【参考答案】B

【解析】急性加重首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合支气管扩张剂，糖皮质激素为二线治疗；C选项新型药物未列入指南，D适用于合并慢性支气管炎者。

5、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶直接损伤黏膜是主要机制；A为晚期表现，B属罕见病，D与溃疡无关。

6、急性肾损伤的分期，尿量减少最早出现的阶段是（）

A.少尿期

B.无尿期

C.恢复期

D.缺血期

【参考答案】A

【解析】少尿期（尿量＜400ml/日早于无尿期（＜100ml/日），缺血期为病理生理阶段而非分期，恢复期以尿量增加为特征。

7、房颤患者抗凝治疗的首选药物是（）

A阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.新型口服抗凝药

【参考答案】D

【解析】2023年指南推荐新型口服抗凝药（NOACs）为首选，华法林因出血风险较高调整为次选，阿司匹林仅用于低危患者。

8、肺炎链球菌肺炎的病理特征不包括（）

A.红色实变

B.灰色实变

C.胸膜增厚

D.肺肉质变

【参考答案】D

【解析】灰色实变为典型病理表现，红色实变为肺泡腔内红细胞增多，胸膜增厚为并发症，肺肉质变多见于慢性病例。

9、洋地黄中毒的最早症状是（）

A.黄视症

B.心律失常

C.呕吐

D.腹泻

【参考答案】A

【解析黄视症（视物呈黄色）为视觉先兆，心律失常（如室早）多见于中毒后期，呕吐和腹泻为消化系统反应。

10、急性胰腺炎患者禁食的合理时间是（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1

【参考答案】B

【解析】指南建议急性期禁食24-48小时，待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步恢复饮食，过早进食可能诱发胰腺分泌加重炎症。

11、高血压患者收缩压160mmHg、舒张压95mmHg，属于哪种分级？

A.正常高值血压

B.1级高血压（轻度）

C.2级高血压（中度）

D.3级高血压（重度）

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，正常血压＜120/80mmHg，正常高值血压120-139/80-89mmHg。1级高血压（轻度）为140-159/90-99mmHg，患者血压符合此范围，故选B。其他选项不符合分级标准。

【题干】急性心肌梗死再灌注治疗最有效的药物是？

【选项】A.硝苯地平B.尿激酶C.瑞格列奈D.阿司匹林

【参考答案】D

【解析】阿司匹林通过抑制血小板聚集，是急性心梗再灌注治疗的核心药物。硝酸酯类（如硝酸甘油）虽可缓解症状，但无法改善预后。选项D正确。

12、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素初始剂量应为？

【】A.4U/kgB.6U/kgC.8U/kgD.12U/kg

【参考答案】A

【解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，初始胰岛素剂量为0.1U/kg，每4-6小时监测血糖，逐步调整剂量。选项A符合规范，其他剂量过高可能引发低血糖。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.羧苄西林

D.多西环素

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，多西环素对革兰氏阳性菌和部分阴性菌有效，且无β-内酰胺类抗生素耐药风险。选项D正确。

14、室性心动过速时，最适宜的药物是