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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期血压下降的常见原因，错误的是：

A．术前禁食时间过长导致血容量不足B．麻醉药物引起的血管扩张和心肌抑制C．患者术前合并高血压，未停用ACEI类药物D．过度通气引起二氧化碳蓄积

【参考答案】D

【解析】过度通气会导致二氧化碳分压降低（低碳酸血症），引起脑血管收缩，而非蓄积。二氧化碳蓄积通常发生在通气不足时。全麻诱导期低血压常见原因包括血容量不足、麻醉药的心血管抑制作用及术前使用ACEI类药物（尤其在诱导时易致低血压）。D选项将“过度通气”与“二氧化碳蓄积”错误关联，故选D。

2、下列哪种肌松药在肾功能不全患者中应避免使用？

A．维库溴铵B．罗库溴铵C．阿曲库铵D．泮库溴铵

【参考答案】D

【解析】泮库溴铵主要经肾脏排泄，肾功能不全时清除显著减慢，作用时间明显延长，易致术后残余肌松。维库溴铵虽部分经肾排泄，但可在减量下使用；阿曲库铵和罗库溴铵主要通过Hofmann消除和酯酶水解，不受肾功能影响。因此，肾功能不全患者应避免使用泮库溴铵，选D。

3、下列关于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）平面过高的处理措施，错误的是：

A．立即头低位以减少麻醉平面扩散B．快速静脉补液扩容C．使用血管收缩药维持血压D．辅助面罩吸氧或气管插管

【参考答案】A

【解析】腰麻平面过高时，患者可能出现呼吸抑制和严重低血压。头低位会加重脑部充血，且不能逆转已扩散的麻醉平面，反而可能加重呼吸抑制。正确处理包括：吸氧、扩容、使用麻黄碱或去甲肾上腺素维持血压，必要时气管插管。因此A错误，为本题答案。

4、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A．七氟烷B．地氟烷C．异氟烷D．恩氟烷

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越低，麻醉药在血液中溶解度越小，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷的血/气分配系数为0.42，是现有吸入麻醉药中最低的，因此诱导和苏醒最快。七氟烷为0.65，异氟烷为1.4，恩氟烷为1.8。故选B。

5、下列关于术后恶性高热的描述，正确的是：

A．常由阿片类药物诱发B．典型表现为体温骤降和肌肉松弛C．丹曲林是特异性治疗药物D．多发生在术后48小时以后

【参考答案】C

【解析】恶性高热是一种遗传性肌肉疾病，常由挥发性麻醉药和琥珀胆碱诱发，表现为高代谢状态：体温急剧升高、肌肉强直、心动过速、高碳酸血症等。丹曲林是唯一特效药，通过抑制肌浆网钙离子释放起作用。多在术中或术后早期（1小时内）发生。A、B、D均错误，故选C。

6、下列哪种情况最易导致气管插管困难？

A．Mallampati分级Ⅰ级B．甲颏距离大于6.5cmC．张口度小于3cmD．颈部后仰正常

【参考答案】C

【解析】张口度小于3cm提示颞下颌关节活动受限或口腔解剖异常，直接影响喉镜置入和声门暴露，是气管插管困难的重要预测指标。Mallampati分级Ⅰ级、甲颏距离＞6.5cm、颈部后仰正常均为插管容易的表现。因此，C为正确答案。

7、下列关于硬膜外阻滞并发全脊麻的描述，正确的是：

A．常因局麻药误入蛛网膜下腔所致B．血压升高、心率增快为主要表现C．通常发生在穿刺后数小时D．可通过增加局麻药剂量迅速控制

【参考答案】A

【解析】全脊麻是硬膜外麻醉严重并发症，因导管或穿刺针误入蛛网膜下腔，注入常规硬膜外剂量局麻药导致广泛阻滞。表现为呼吸抑制、低血压、意识丧失，甚至心跳骤停。起病急，常在注药后数分钟内发生。治疗为支持呼吸循环，而非加药。A正确，B、C、D均错误。

8、下列哪种药物可用于预防气管插管时的心血管反应？

A．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素D．多巴胺

【参考答案】B

【解析】气管插管可引起交感兴奋，导致血压升高、心率加快，尤其在高血压或冠心病患者中危险。利多卡因（1.5mg/kg静脉注射）可抑制喉部和气管反射，减轻心血管反应。阿托品用于心动过缓；肾上腺素和多巴胺用于低血压，但会加重心肌耗氧。因此，B为正确选项。

9、下列关于双腔支气管导管定位的金标准是：

A．听诊法B．脉搏氧饱和度变化C．呼气末二氧化碳波形D．纤维支气管镜检查

【参考答案】D

【解析】双腔管定位需确保支气管套囊准确位于左或右主支气管，以实现肺隔离。听诊法简便但准确率有限；脉氧和ETCO2可提示通气异常，但不能精确定位。纤维支气管镜可直视导管位置，是定位的金标准。故选D。

10、下列哪种药物最常用于麻醉诱导时的镇静催眠？

A．咪达唑仑B．丙泊酚C．氯胺酮D．依托咪酯

【参考答案】B

【解析】丙泊酚是目前最常用的静脉诱导药，起效快（30