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医学微生物学《肠道杆菌》试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.肠道杆菌

2.菌毛

3.内毒素

4.外毒素

5.肠热症

二、填空题（每空1分，共20分）

1.肠道杆菌主要属于______菌科，按生化反应和菌落特征通常分为______、______、______、______和______五群。

2.大肠埃希菌是肠道中的正常菌群，但在特定条件下可成为______。其常用的分型方法包括______和______。

3.痢疾志贺菌引起的肠道传染病称为______，主要通过______途径传播。

4.伤寒沙门氏菌引起的急性发热性疾病称为______，其病理特征是______。

5.肠道杆菌的实验室诊断常用______培养基进行分离培养，鉴定时常用______试验和______试验。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述大肠埃希菌的主要致病物质及其作用。

2.简述志贺菌属与沙门氏菌属在致病性方面的主要区别。

3.简述肠道杆菌常用的生化反应试验及其意义。

4.简述肠道杆菌感染的实验室诊断要点。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.试述伤寒沙门氏菌的致病因素、传播途径、临床表现及主要的实验室诊断方法。

2.结合临床，谈谈如何区分由大肠埃希菌、痢疾志贺菌和伤寒沙门氏菌引起的肠道感染。

试卷答案

一、名词解释

1.肠道杆菌：一类主要寄居于人和动物肠道内的革兰氏阴性杆菌，形态大小相似，生化反应特征相似。

2.菌毛：细菌表面纤细、中空的蛋白性丝状结构，数量多，有助于细菌附着于宿主细胞和生物表面。

3.内毒素：存在于革兰氏阴性菌细胞壁上的脂多糖组分，在细菌死亡裂解后释放，具有强烈的发热反应和致病作用。

4.外毒素：由革兰氏阳性菌或部分革兰氏阴性菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的水溶性蛋白质，具有强烈的毒性作用。

5.肠热症：主要由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少等。

二、填空题

1.肠道杆菌主要属于肠杆菌科，按生化反应和菌落特征通常分为埃希菌-志贺菌群、克雷伯菌群、肠杆菌群、沙雷菌群和变形菌群。

2.大肠埃希菌是肠道中的正常菌群，但在特定条件下可成为致病菌。其常用的分型方法包括血清学分型（如O抗原、H抗原）和生物分型（如IMViC试验）。

3.痢疾志贺菌引起的肠道传染病称为细菌性痢疾，主要通过粪-口途径传播。

4.伤寒沙门氏菌引起的急性发热性疾病称为伤寒，其病理特征是全身单核巨噬细胞系统（特别是回肠下段淋巴组织）的增生、坏死和溃疡形成。

5.肠道杆菌的实验室诊断常用麦康凯（MAC）或伊红美蓝（EMB）培养基进行分离培养，鉴定时常用生化反应试验和血清学试验。

三、简答题

1.简述大肠埃希菌的主要致病物质及其作用。

*致病物质：主要包括菌毛、肠毒素（如热不稳定肠毒素、热稳定肠毒素）、K抗原、外膜蛋白等。

*作用：

*菌毛有助于细菌定植于肠道黏膜。

*肠毒素可引起呕吐、腹泻等中毒症状（热不稳定肠毒素类似霍乱毒素，热稳定肠毒素类似VIP）。

*K抗原等侵袭性因子可介导细菌侵袭肠道黏膜，引起肠道感染（如肠炎、肠出血性结膜炎等）。

*外膜蛋白可作为抗原引起免疫反应。

2.简述志贺菌属与沙门氏菌属在致病性方面的主要区别。

*侵袭性：志贺菌属细菌主要为肠道致病菌，其致病力主要依赖于侵袭因子（如Ipa蛋白），主要引起细菌性痢疾，一般不引起全身性感染。沙门氏菌属细菌多数具有侵袭力，可引起肠道感染（如伤寒、副伤寒），部分菌株（如鼠伤寒沙门氏菌）还可引起败血症等全身性感染。

*靶器官：志贺菌主要侵犯大肠。沙门氏菌可侵犯多种器官，特别是小肠和回肠，伤寒则典型地侵犯回肠下段淋巴组织。

*临床表现：志贺菌感染主要表现为腹泻、腹痛、里急后重等肠道症状。沙门氏菌感染除肠道症状外，常伴有发热、头痛、全身不适等全身症状，伤寒则有特征性的持续高热、相对缓脉、玫瑰皮疹等表现。

3.简述肠道杆菌常用的生化反应试验及其意义。

*常用生化反应试验：如糖发酵试验（葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖）、IMViC试验（吲哚、甲基红、VP、Citrate）、动力试验、H2S试验、乌洛托品试验、氧化酶试验等。

*意义：

*鉴定和分型：不同肠道杆菌属、种具有独特的生化反应模式，是鉴定和分型的重要依据。例如，大肠