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微生物检验第八章非发酵阴杆;革兰阴性杆菌;共有的几个特点;对抗生素有天然的抗药性

非发酵菌对抗生素常呈现多重耐药现象。如铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、黄杆菌等对绝大多数抗生素耐药，铜绿假单胞菌对氨苄青霉素耐药率达100%，甚至对第三代头子孢菌素也呈现耐药，而且耐药率在逐年增加。;不发酵革兰阴性杆菌分类;常见非发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定;非发酵菌;假单菌属按rRNA同源性分为5群及未确定rRNA同源群有关的种。

一群需氧、不发酵葡萄糖、无芽胞，有鞭毛、氧化酶阳性的革兰阴性杆菌。

多为条件致病菌。

;临床常见假单胞菌分群;2.临床意义;3.微生物特性;药敏试验药物选择;在自然界分布较为广泛，适应能力强。

常引起感染：皮肤、呼吸道、泌尿道、烧伤感染等。慢性肺部感染极为常见。

菌血症、心内膜炎、肺囊性纤维变。

眼部感染导致角膜穿孔而失明。;铜绿假单胞菌的毒力因子

粘附素：粘附

结构成分多糖似荚膜物质

毒素内毒素：LPS

毒力因子外毒素：A阻止真核细胞蛋白质合成

S干扰吞噬杀菌作用

绿脓素：具有氧化还原活性，催化超氧化物和

过氧化氢产生有毒基团

酶类弹性蛋白酶:丝氨酸蛋白酶（Las-A）

降解弹性锌金属蛋白酶（Las-B）蛋白

磷脂酶C:分解脂质和卵磷脂，损伤组织细胞;2.生物学特性;;;;培养特性;在普通琼脂平板上经18-24小时培养，可形成圆形、边缘不整齐、扁平稍隆起、光滑温润且常呈融合状态的菌落。琼脂被染成蓝绿色或黄绿色。

在血琼脂平板上经35℃培养18-24小时，可形成大而扁平、湿润、有金属光泽、有特殊气味之灰绿色、蓝绿色的菌落，并形成透明溶血环。

;生化特性;（1）分离培养与鉴定：

标本可接种于血琼脂平板培养基和选择性培养基。鉴定根据镜下特征、菌落形态、生化反应等。;血平板上毛玻璃样，金属光泽，生姜味

可产生多种色素：

荧光素与绿脓素;（2）抗原检测：血清学分型、噬菌体分型。

（3）核酸检测：DNA内切酶分析、质粒指纹图谱分析、PCR指纹图谱分析、脉冲场凝胶电泳分析（PFGE）、基因芯片、PCR技术、16SrDNA鉴定技术等。;检验结果报告与分析;产酶：金属酶，OXA酶。

外膜蛋白的改变（为主要机制）：膜孔蛋白突变，阻止药物由外膜进入胞内。

主动外排泵机制：对碳青霉烯类、喹诺酮类。;两菌均人兽共患病原菌。

（马、驴、骡、猫、狗等）

人类感染是经伤口、粘膜、呼吸道。

急性患者可有高热、衰竭等全身症状。

肺鼻疽病、皮肤鼻疽病、内脏脓肿、菌血症、脓毒血症。;生物学特性;微生物检验;可存在于正常人皮肤、呼吸道、泌尿道。自然界分布广泛水、土壤、灰尘等。

重要的条件致病菌。

在非发酵菌的感染中，鲍曼不动杆菌仅次于铜绿假单胞菌，位列第二。

近年呈明显上升趋势，尤其是泛耐药菌株的出现。;生物学特性;;;;;;;微生物检验（检验程序）;单凭生化反应鉴定十分困难，简易方法根据分解糖与否分为两大类。

能氧化分解葡萄糖、不溶血：鲍曼不动杆菌。

不氧化分解葡萄糖：

溶血：溶血不动杆菌。

不溶血：洛菲不动杆菌。

临床绝大多数是鲍曼不动杆菌，其余少见。;药物敏感试验及结果解释;嗜麦芽窄食单胞菌是重要的条件致病菌。

呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染，菌血症及心内膜炎。

很常见：在不发酵菌引起的感染中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，居临床分离阳性率的第三位。;生物学特性;;;在血平板上孵育48小时以上，菌落中心有变透明的趋势，称之为“猫眼”现象;

生化鉴定：

氧化酶阴性

有动力

液化明胶

水解七叶苷

赖氨酸脱羧酶阳性

氧化分解麦芽糖

氧化分解葡萄糖;氧化酶试验阴性、有动力的非