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2025年重庆住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁，跌倒后右髋部疼痛，X光显示股骨颈骨折，骨折线累及头颈部，应首选哪种手术方式？

A.闭合复位空心螺钉固定

B.人工关节术

C.髋关节融合术

D.牵引治疗

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折患者若年龄≥60岁且骨折累及头颈部，手术应首选人工髋关节置换术。空心螺钉固定适用于年轻、骨折线未累及股骨头且闭合复位后稳定性好的患者。选项B符合高龄股骨颈骨折的治疗原则，可有效恢复关节功能并降低股骨头坏死风险。

2、患者女性，28岁，高处坠落致左踝关节肿胀、畸形，查体提示Lisfranc关节分离，首选哪种固定方式？

A.外侧ligamentousrepair

B.钢板内固定

C.螺钉固定

D.骨牵引

【参考答案】C

【解析】Lisfranc关节（跖骨与舟骨间）分离需用螺钉固定（选项C）。钢板固定（选项B）适用于骨块较大且解剖位置较浅的骨折，而外侧韧带修复（选项A）仅适用于轻度分离。骨牵引（选项D）无法有效维持关节复位。

3、骨不连最常见的原因是：

A.固定不当

B.骨愈合能力差

C.感染

D.外固定失效

【参考答案】B

【解析】骨不连（骨延迟愈合或不愈合）主要与骨愈合能力差相关（选项B），如骨质疏松、糖尿病或血管疾病。固定不当（选项A）可能导致固定失败但并非主因，感染（选项C）通常导致骨坏死而非不连。

4、脊柱侧弯患者站立位Cobb角测量值超过多少度可定义为中度侧弯？

A.20°

B.30°

C.40°

D.50°

【参考答案】C

【解析】脊柱侧弯Cobb角分类：轻度20°-29°，中度30°-49°，重度≥50°（选项C）。测量需包括上终椎和下终椎椎体后缘，侧弯角度＞40°时需考虑手术干预。

5、关节镜手术的绝对禁忌症是：

A.骨折

B.活动性感染

C.骨质疏松

D.膝关节畸形

【参考答案】B

【解析】关节镜手术禁忌包括：①绝对禁忌（选项B：感染、肿瘤、严重骨质疏松）；②相对禁忌（如选项A未愈合、选项D需先矫正）。感染可能导致关节腔继发感染，故为绝对禁忌。

6、跟骨骨折后行切开复位内固定，最常用的手术入路是：

A.内侧入路

B.外侧入路

C.跟骨前侧入路

D.跟骨外侧延长入路

【参考答案】B

【解析】跟骨骨折外侧入路（选项B）充分暴露距骨颈和跟骨体，直视下固定更精准。内侧入路（选项A）易损伤腓肠神经营养血管，前侧入路（选项C）视野狭窄，外侧延长入路（选项D）创伤较大。

7、股骨干骨折术后感染，首选的抗生素是：

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.阿莫西林

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】骨科术后感染以金黄色葡萄球菌多见，万古霉素（选项B）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效。头孢曲松（选项A）对革兰氏阴性菌更优，阿莫西林选项C）对青霉素敏感菌有效，多西环（选项D）为四环素类，不作为首选。

8、股骨转子间骨折行人工髋关节置换术后，患者最早可何时开始康复训练？

A.术后24小时

B.术后1周

C术后6周

D.术后3个月

【参考答案】C

【解析】转子间骨折术后6周（选项C）骨愈合基本完成，此时可逐步进行关节活动训练。过早训练（选项、B）可能导致假体松动或骨折再移位，3个月后（选项D）恢复接近正常。

9、骨转移癌患者出现持续性疼痛，首选的止痛药物是：

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.羟考酮

D.阿片类缓释制剂

【参考答案】D

【解析】骨转移癌疼痛需按阶梯治疗，首选阿片类缓释制剂（选项D），如吗啡、羟考酮等。对乙酰氨基酚（选项A）仅用于轻中度疼痛，布洛芬（选项B）为非甾体抗炎药，羟考酮（选项C）为强阿片类但需注意成瘾性及呼吸抑制风险。

10、患者男性，52岁，高处坠落致右股骨颈骨折，术后3复查X线显示骨折线未完全闭合，主要与哪种因素相关？

A.术前未行骨牵引

B.术后过早负重

C.骨折类型为螺旋形

D.患者年龄超过50岁

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折术后3个月骨折线未闭合多因过早负重导致应力遮挡。选项A骨牵引可促进骨折愈合；选项C螺旋形骨折愈合较好；选项D年龄是风险因素但非直接原因。术后需限制负重至骨痂形成（约6-8个月）。

11、关于人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，哪项措施最有效？

A.术后24小时开始抗凝治疗

B.术后早期下床活动

C.术中使用加压包扎

D术前使用弹力袜

【参考答案】B

【解析】骨科术后DVT高危因素包括制动和血液高凝状态。术后早期下床活动（24小时内）可显著降低血栓风险，通过促进血液循环和减少静脉淤滞。选项A过早抗凝可能增加出血风险；选项C和D属于辅助预