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老年慢性病管理服务合同

甲方（服务提供方）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（服务接受方）：

姓名：____________________

身份证号：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方有老年慢性病管理服务需求，甲方具备提供相关服务的专业能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，达成如下协议：

服务内容

1.健康档案建立与管理：甲方为乙方建立个人专属的老年慢性病健康档案，详细记录乙方的基本健康信息、慢性病病史、家族病史、过敏史等，并定期更新档案内容，确保信息的准确性和完整性。

2.健康评估：甲方定期对乙方进行全面的健康评估，包括身体状况、慢性病病情、生活方式、用药情况等，根据评估结果为乙方制定个性化的慢性病管理方案。

3.疾病监测与指导：

-根据乙方所患慢性病种类，指导乙方进行定期的身体指标监测，如血糖、血压、血脂等，并提供相应的监测设备使用指导。

-对乙方的监测数据进行分析解读，如发现异常及时给予专业的就医建议和指导。

4.用药管理：

-协助乙方整理所服用的慢性病治疗药物清单，记录药物名称、用法用量、服药时间等信息。

-定期提醒乙方按时服药，并解答乙方在用药过程中遇到的疑问，确保用药安全和有效性。

-与乙方的主治医生保持沟通，及时了解药物调整情况，并将相关信息告知乙方。

5.生活方式干预：

-根据乙方的健康状况和慢性病特点，为乙方制定个性化的饮食计划，提供饮食建议，包括食物选择、营养搭配、饮食禁忌等方面的指导。

-指导乙方进行适度的运动锻炼，制定运动计划，明确运动方式、运动强度、运动时间等，并定期跟进运动执行情况。

-提供心理疏导和健康教育服务，帮助乙方缓解因慢性病带来的心理压力，树立积极乐观的生活态度，提高自我健康管理意识。

服务期限

本合同服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。合同期满前，双方如无异议，则自动延续____个月。

服务费用及支付方式

1.服务费用：乙方应向甲方支付的老年慢性病管理服务费用总计为人民币______元（大写______元整）。

2.支付方式：乙方应在本合同签订之日起____个工作日内，将服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。

-甲方银行账户信息：

-开户银行：____________________

-账户名称：____________________

-账号：____________________

双方权利与义务

1.甲方权利与义务

-有权按照本合同约定收取服务费用。

-按照约定的服务内容和标准，为乙方提供专业、规范的老年慢性病管理服务。

-对乙方的个人健康信息严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。

-定期对服务质量进行跟踪回访，及时了解乙方的需求和意见，不断改进服务。

2.乙方权利与义务

-有权要求甲方按照合同约定提供服务，并对服务质量进行监督和评价。

-如实向甲方提供个人健康信息，包括但不限于病史、症状、用药情况等，不得隐瞒或虚报信息。

-按照甲方的指导和建议，积极配合进行健康管理，包括按时进行身体指标监测、遵医嘱服药、保持健康的生活方式等。

-按照合同约定的时间和方式支付服务费用。

违约责任

1.若甲方未按照合同约定提供服务或服务质量不符合标准，乙方有权要求甲方限期整改；若甲方在规定期限内未完成整改或整改后仍不符合要求，乙方有权解除合同，并要求甲方退还已支付的服务费用，同时甲方应按照服务费用总额的____%向乙方支付违约金。

2.若乙方未按照合同约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金；逾期超过____日的，甲方有权解除合同，并要求乙方支付已提供服务对应的费用及违约金。

3.若因一方违反保密义务，给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

争议解决

本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

其他条款

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：________________

签订日期：______年____月____日

乙方（签字）：____________________

签订日期：______年____月____日