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冠心病护理与康复考试典型题库

前言

冠心病，作为心血管系统的常见多发病，其高发病率、高致残率及高复发率已成为严重威胁公众健康的主要问题之一。对冠心病患者的科学护理与系统康复，是延缓病情进展、改善生活质量、降低不良事件发生率的关键环节。本套题库旨在为从事心血管护理及康复工作的专业人员提供一个系统的复习与自测工具，内容涵盖冠心病基础知识、护理要点、康复训练、健康教育及常见并发症处理等核心领域。题目设计力求贴近临床实际，注重理论与实践的结合，希望能对提升专业人员的业务能力有所助益。

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一、基础知识与风险评估

(一)单项选择题

1.下列哪项不是冠心病的主要危险因素？

A.高血压

B.糖尿病

C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高

D.吸烟

*答案及解析：C。冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高）、糖尿病、吸烟、年龄、性别、家族史等。HDL-C升高被认为是保护性因素。*

2.冠心病患者最常见的典型症状是：

A.突发性胸痛，向左肩背部放射

B.持续性胸骨后压榨样疼痛，休息后不缓解

C.劳累或情绪激动时出现胸骨后或心前区压榨样疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解

D.心前区针刺样疼痛，瞬间消失

*答案及解析：C。劳累或情绪激动时出现的胸骨后或心前区压榨样疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，是心绞痛（冠心病最常见类型）的典型表现。A、B更倾向于急性心肌梗死的表现，D通常非冠心病典型症状。*

(二)多项选择题

1.护士在对冠心病患者进行健康史采集时，应重点询问哪些内容？

A.有无胸痛、胸闷、心悸等症状及其特点

B.既往有无高血压、糖尿病、高脂血症病史

C.家族中有无心脏病史

D.吸烟、饮酒史及饮食习惯

E.近期有无服用特殊药物

*答案及解析：ABCDE。以上均为冠心病患者健康史采集的重要内容，有助于全面评估患者的整体情况、危险因素及病情。*

(三)简答题

1.简述冠心病的分型及其主要临床特点。

*参考答案：冠心病通常分为以下几型：

*1.无症状性心肌缺血：患者无明显症状，但心电图或其他检查提示心肌缺血。

*2.心绞痛：最常见类型，表现为阵发性胸骨后压榨样疼痛，与心肌耗氧量增加有关，休息或含服硝酸甘油可缓解。又可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

*3.心肌梗死：冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重、持久缺血导致坏死。表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心律失常、心力衰竭或休克，是冠心病的严重类型。

*4.缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心肌纤维化，表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。

*5.猝死：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为严重心律失常所致。*

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二、病情观察与急救护理

(一)单项选择题

1.冠心病患者出现急性心肌梗死时，护士应首先采取的措施是：

A.立即描记心电图

B.立即通知医生

C.立即给予吸氧、建立静脉通路

D.立即让患者卧床休息，舌下含服硝酸甘油

*答案及解析：D。急性心肌梗死患者首先应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，并立即舌下含服硝酸甘油缓解疼痛、改善心肌供血。同时通知医生、吸氧、建立静脉通路、描记心电图等均为重要措施，但首要的是让患者休息并使用急救药物。*

(二)案例分析题

案例：患者男性，65岁，有高血压病史年，糖尿病史年，长期吸烟。今日上午与人争吵后突然出现胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、烦躁不安，持续约15分钟不缓解。家属急送入院。入院查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，心电图示ST段弓背向上抬高。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？

2.针对该患者目前的情况，护士应立即采取哪些护理措施？

3.在病情观察中，护士应重点监测哪些指标？

*参考答案：

1.最可能的医疗诊断：急性心肌梗死。

2.立即采取的护理措施：

*绝对卧床休息，保持环境安静，避免不良刺激。

*立即给予高流量吸氧（4-6L/min）。

*遵医嘱舌下含服硝酸甘油，若疼痛不缓解，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。

*迅速建立静脉通路，遵医嘱给药（如抗血小板、抗凝药物等）。

*持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度变化。

*遵医嘱抽血送检（心肌酶谱、凝血功能等）。

*做好急诊介入治疗或溶栓治疗的术前准备。

*心理护理：安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪。

3.病情观察重点指标：

*生命体征：血压、心率、心律、呼吸、体温。

*疼痛：部位、性质、程度、持续时间、缓解方式及伴随症状。

*心电图动态变化：ST段、T波、Q波变化，有无心律失常（如室性早搏、室颤、房室传导阻滞等）