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2025-11-13 发布于黑龙江
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肩关节半脱位综合治疗.pptx

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肩关节半脱位综合治疗

演讲人：

日期:

CATALOGUE

急性期处理原则

恢复期康复策略

手术治疗适应症

并发症预防管理

患者教育体系

诊断与评估标准

PART

临床表现观察要点

6px

观察患者是否有肩部疼痛，特别是在活动或负重时是否加重。

肩部疼痛

检查患者肩部活动范围是否受限，特别是外展、上举和旋转动作。

活动受限

观察患者肩部是否出现方肩畸形，肩胛骨是否突出。

肩部畸形

评估患者肩部肌肉，特别是冈上肌、冈下肌和三角肌的肌力。

肌力变化

影像学检查指南

X线片

常规拍摄肩关节正位、侧位及轴位X线片，观察肩关节结构有无异常。

MRI检查

对于疑似肩袖损伤或软组织病变的患者，应进行MRI检查，以明确损伤部位和程度。

CT扫描

对于X线片难以诊断的病例，如骨折或关节脱位，可考虑进行CT扫描。

功能损伤分级方法

轻度损伤

中度损伤

重度损伤

特重度损伤

肩部活动轻度受限，但能够完成日常活动，如梳头、穿衣等。

肩部活动中度受限，日常生活受到一定影响，但仍能自理。

肩部活动严重受限，无法完成日常活动，甚至影响睡眠和工作。

肩部完全丧失功能，甚至导致残疾。

急性期处理原则

PART

体位复位技术要点

常用手法包括牵引、旋转、内收和外展等，具体根据脱位类型和程度选择。

手法复位

通过X线或CT等影像学检查确认复位效果，评估关节稳定性。

复位后稳定性评估

在复位过程中，适当应用肌肉松弛剂可减轻肌肉痉挛和疼痛。

肌肉松弛

冷敷与药物镇痛方案

冷敷

采用冰袋或冰毛巾等物品进行局部冷敷，每次20-30分钟，每日3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。

药物镇痛

应用非甾体抗炎药如布洛芬等，可有效缓解疼痛和炎症反应。

支具固定参数设定

支具类型

选择肩关节支具或吊带等固定设备，确保固定效果。

固定角度

根据脱位程度和方向，设定肩关节固定的角度和位置。

固定时间

根据病情严重程度和医生建议，确定固定时间，避免过长或过短。

恢复期康复策略

PART

关节活动度训练阶段

通过主动和被动的方式，逐渐增加肩部关节的活动范围，预防关节僵硬和粘连。

肩部关节活动度训练

肩胛骨稳定性训练

关节活动度评估

通过肌肉锻炼和关节活动，增强肩胛骨的稳定性，减轻肩部疼痛。

定期进行关节活动度评估，了解恢复情况，为后续治疗提供依据。

通过抗阻训练等方式，增强肩袖肌群的力量，提高肩部的稳定性。

肩袖肌群力量训练

通过持续的低强度训练，提高肩袖肌群的耐力，减轻肩部疲劳感。

肩袖肌群耐力训练

通过协调性训练，提高肩袖肌群的协调性，增强肩部的整体功能。

肩袖肌群协调性训练

肩袖肌群强化计划

本体感觉恢复方案

神经肌肉控制训练

通过神经肌肉控制训练，提高肩部的神经肌肉控制能力，增强肩部的协调性。

通过平衡训练，提高身体的平衡能力，预防跌倒等意外情况。

平衡能力训练

肩部本体感觉训练

通过特定的训练方式，提高肩部本体感觉，增强肩部的稳定性。

手术治疗适应症

PART

患者疼痛严重，影响日常生活和工作。

疼痛程度

经过保守治疗，如手法复位、外固定等，症状未能缓解。

保守治疗无效

肩关节半脱位通常分为三度，其中三度脱位为手术指征。

肩关节半脱位程度

合并肩袖撕裂、关节盂唇损伤等。

合并其他损伤

手术介入判定标准

Bankart修复术

适用于关节囊前方松弛造成的脱位。

骨性Bankart手术

在Bankart修复术基础上，附加关节盂唇处的骨块移植，增强关节稳定性。

关节囊紧缩术

通过缝合、紧缩关节囊，达到稳定关节的目的。

肩袖修复术

肩袖损伤导致的脱位，需进行肩袖修复。

关节囊修复术式选择

术后早期制动规范

制动时间

术后需制动一段时间，具体时间根据手术方式和个体情况而定。

制动方式

通常采用支具或石膏固定，保持肩关节稳定。

康复锻炼

制动期间需进行肩部肌肉的等长收缩训练，预防肌肉萎缩。

活动限制

避免过度外展、外旋等动作，防止关节再次脱位。

并发症预防管理

PART

二次脱位预防措施

确保支具和吊带的正确使用，以提供稳定的支撑和保护，避免肩关节再次脱位。

合理使用支具和吊带

在康复期间，避免过度使用患肢，遵循医嘱进行适当的休息和制动。

患肢制动与休息

进行专业的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以增强肩关节的稳定性。

康复训练与指导

关节僵硬康复干预

肌肉力量训练

加强肩部肌肉的力量训练，特别是肩袖肌群的锻炼，以提高关节稳定性。

在专业人员指导下进行关节松动训练，逐步恢复关节活动度。

关节松动训练

物理治疗

应用热敷、按摩等物理治疗方

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