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2025年传染病学病例诊断与控制能力考核及答案

一、病例分析题（共4题，每题25分）

（一）病例1：男性，42岁，物流从业人员，主因“发热伴干咳4天，加重1天”就诊。患者4天前无明显诱因出现低热（37.8℃），伴咽干、乏力，自服“感冒灵颗粒”无缓解；近1天体温升至39.2℃，干咳频率增加，偶感胸闷，无寒战、咯血。流行病学史：近72小时内曾到过某省物流集散中心（当地1周内报告5例新型冠状病毒X株感染确诊病例），工作中未规范佩戴N95口罩。查体：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP128/76mmHg；神清，口唇无发绀，咽部充血（+），双侧扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，右肺底可闻及细湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软无压痛，肝脾肋下未触及；四肢肌力正常，病理征（-）。辅助检查：血常规：WBC5.8×10?/L，NEUT%68%，LYMPH%22%，PLT185×10?/L；C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10）；新型冠状病毒X株核酸检测（咽拭子）：ORF1ab基因Ct值24，N基因Ct值26；胸部CT：右肺下叶见片状磨玻璃影，边界模糊。

问题1：该病例的临床诊断及诊断依据是什么？

答案：临床诊断为新型冠状病毒X株感染（普通型）。诊断依据：①流行病学史：72小时内有新型冠状病毒X株疫情相关区域暴露史，防护措施不到位；②临床表现：发热、干咳，右肺