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医院手术室管理流程及感染控制措施

手术室作为医院进行外科诊疗的核心场所，其管理水平直接关系到医疗质量与患者安全。一套科学、规范的管理流程，辅以严格有效的感染控制措施，是保障手术顺利进行、减少术后并发症、提升整体医疗服务水平的关键。本文将从手术室日常管理流程与感染控制两个核心维度，探讨如何构建安全、高效的手术环境。

一、手术室管理流程：从术前准备到术后衔接的全周期把控

手术室管理流程是一个系统性工程，强调各个环节的紧密衔接与精细化操作。

（一）术前准备阶段：未雨绸缪，奠定安全基石

术前准备的充分与否，直接影响手术的进程与患者的安全。这一阶段需要多学科团队的协同合作。

首先，是患者的评估与准备。手术医师需在术前对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学资料的综合分析，明确手术指征，排除手术禁忌，并制定详细的手术方案。同时，与患者及家属进行充分沟通，履行知情同意程序，解答其疑问，缓解焦虑情绪。麻醉医师则需进行术前访视，评估患者的麻醉风险，制定个性化麻醉方案，并指导患者进行术前禁食水等准备。护士需协助完成术前宣教，如指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便训练等，并确认患者皮肤准备、血型核对、过敏史等信息的准确性。

其次，是手术间与环境的准备。根据手术类型和需求，合理安排手术间。术前一日，夜班护士或专职准备人员需对手术间进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备表面等，确保符合洁净手术间的标准。手术当日，巡回护士需提前开启层流净化系统，并检查其运行状态，调控适宜的温湿度。同时，检查手术所需仪器设备（如电刀、吸引器、显微镜等）是否功能完好，连接是否正确。

再者，是手术器械与物品的准备。器械护士需根据手术通知单，与器械库人员共同核对、清点手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性无菌物品等。所有灭菌物品必须严格检查灭菌指示标识，确保在有效期内且灭菌合格。对于特殊器械或高值耗材，需提前与相关科室确认，确保供应及时。

最后，是人员的准备与协调。参与手术的所有人员（医师、护士、麻醉师、技师等）需按时到达，更换手术室专用服装、鞋帽，进行严格的手卫生后进入限制区。术前，由手术医师主持，进行“TimeOut”（手术安全核查），再次核对患者信息、手术名称、手术部位、手术方式等关键信息，确保无误。

（二）术中管理阶段：精准协作，保障手术安全

术中管理是手术流程的核心环节，要求所有参与人员高度专注，默契配合，严格遵守操作规程。

患者交接与体位安置是手术开始的第一步。患者进入手术间后，巡回护士与麻醉医师、手术医师共同核对患者信息。麻醉诱导平稳后，由手术医师、麻醉医师、护士共同协作，根据手术需求为患者安置安全、舒适且便于手术操作的体位，并妥善固定，防止压疮、神经损伤及坠床等意外发生。同时，建立有效的静脉通路，连接生命体征监测设备。

无菌技术的严格执行贯穿手术始终。手术人员需按照规范进行外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。器械护士需提前整理好无菌器械台，确保物品摆放有序，并与巡回护士共同清点手术器械、缝针、纱布等物品的数量，记录于手术护理记录单。术中传递器械应准确、及时，避免跨越无菌区。所有手术操作均需在无菌区内进行，对手术野的保护、切口的处理、缝合等环节，均需严格遵守无菌原则。

手术进程的配合与调控是术中管理的重点。器械护士需熟悉手术步骤，准确传递所需器械，及时清理器械上的血迹，保持器械台的整洁有序。巡回护士则负责手术间内的各项协调工作，包括供应术中所需物品、调节灯光、协助麻醉管理、观察患者病情变化及手术进展，确保手术顺利进行。手术医师应集中精力于手术操作，同时与团队保持良好沟通。

应急情况的预案与处置能力同样重要。手术室应配备完善的应急设备和药品，并定期组织演练。对于术中可能出现的大出血、心跳骤停、过敏反应等突发情况，团队需能迅速启动应急预案，各司其职，协同抢救。

（三）术后处理阶段：细致收尾，确保安全转运

手术结束并不意味着手术室管理流程的终结，术后处理同样关键。

患者的平稳复苏与交接是首要任务。手术结束后，麻醉医师负责患者的麻醉复苏，待患者生命体征平稳、意识清醒后，与巡回护士、手术医师共同将患者安全转运至麻醉恢复室（PACU）或病房。转运过程中，需持续监测患者生命体征，确保呼吸道通畅。同时，与接收科室医护人员详细交接患者术中情况、用药、引流管、皮肤状况等信息，并签署交接记录。

手术间的清洁与整理是防止交叉感染的重要环节。术后，器械护士与巡回护士需再次共同清点手术器械、物品，确认无误后，将污染器械、敷料等按规定分类处理。手术间地面、墙面、仪器设备表面需用含氯消毒剂进行擦拭消毒，污染严重时需增加消毒频次或采用强化消毒措施。层流系统应继续运行一段时间，以净化空气。一次性物品的外包装等生活垃圾按规定处理。

手术相关记录的完善与归档是医疗质量