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演讲人：
日期:
催产素引产观察与护理
CATALOGUE
目录
01
用药前评估准备
02
用药过程管理规范
03
产程监测核心指标
04
并发症应急处置
05
产妇专项护理措施
06
质量安全控制规范
01
用药前评估准备
适应症确认标准
妊娠达到或超过41周且无自然临产征兆，需评估胎盘功能及胎儿状况后启动引产。
过期妊娠或延期妊娠
破膜后12-24小时内未发动有效宫缩，需结合胎儿成熟度及感染指标综合判断。
经超声评估胎儿宫内环境恶化，且具备体外存活能力（通常≥34周）。
胎膜早破
子痫前期或妊娠高血压病情稳定但需终止妊娠时，需排除胎儿窘迫及凝血功能障碍。
妊娠期高血压疾病
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03
胎儿生长受限或羊水过少
禁忌症筛查要点
绝对禁忌症
如多胎妊娠、羊水过多、经产妇（≥5次分娩）、轻度胎儿心率异常，需个体化权衡风险收益。
相对禁忌症
母体合并症
药物过敏史
包括前置胎盘或胎盘早剥、明显头盆不称、严重胎儿窘迫、子宫手术史（如古典式剖宫产）、骨盆畸形等。
严重心血管疾病、哮喘发作期、未控制的癫痫等，可能因宫缩应激加重病情。
需详细询问既往催产素过敏或类似药物（如垂体后叶素）不良反应史。
基础体征基线评估
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4
母体生命体征
包括血压、心率、体温、呼吸频率的连续监测，尤其关注高血压或低血压倾向患者。
至少20分钟基线胎心率和变异性的NST（无应激试验）结果，排除胎儿窘迫。
胎心监护
宫颈条件评分
采用Bishop评分系统评估宫颈成熟度（如扩张度、消退率、位置、硬度及胎先露位置），低分者（≤4分）可能需促宫颈成熟预处理。
实验室检查
血常规、凝血功能、肝肾功能及尿蛋白检测，排除感染、贫血或凝血异常等潜在风险。
02
用药过程管理规范
严格无菌操作配制
起始输注速度通常为2-4mU/min（约8-10滴/分钟），根据宫缩反应逐步调整。用药前需确认胎心监护正常，排除禁忌症如头盆不称、前置胎盘等。
初始剂量控制
输注设备选择
使用输液泵精确控制输注速率，避免手动调节误差。输液管路需标注“催产素专用”并单独建立静脉通路，严禁与其他药物混用。
催产素需用生理盐水或葡萄糖溶液稀释，配置浓度为0.5%-1%的溶液，避免药物浓度过高引发子宫强直性收缩。配制过程需在无菌环境下完成，防止污染。
药物配置与启动流程
剂量梯度调整策略
阶梯式增量原则
每15-30分钟增加1-2mU/min，直至达到有效宫缩（每10分钟3-5次，持续40-60秒）。最大剂量不超过40mU/min，超剂量需重新评估指征。
异常反应处理
若出现宫缩过频（＞5次/10分钟）、胎心减速或产妇血压骤升，立即停药并静脉推注宫缩抑制剂如特布他林。
个体化调整依据
根据产妇宫颈条件、胎头下降程度及疼痛耐受性动态调整。高龄或瘢痕子宫产妇需更谨慎，增量幅度减半并延长观察间隔。
持续输注监护要求
多参数实时监测
持续电子胎心监护（EFM）观察胎心基线变异及减速情况，同步监测产妇血压、脉搏、血氧饱和度，每小时记录尿量以防水中毒。
产妇主诉记录
密切询问产妇疼痛感受及不适症状，如剧烈腹痛、呼吸困难或视觉模糊，及时排查羊水栓塞或药物过敏等急症。
宫缩强度评估
通过触诊或宫腔内压力导管（IUPC）量化宫缩压力，目标为50-60mmHg。需警惕强直性宫缩（持续时间＞90秒）或子宫破裂征象。
03
产程监测核心指标
宫缩频率监测
需记录宫缩间隔时间（通常以10分钟内宫缩次数为指标），理想状态为每3-5分钟一次，持续30-60秒。频率过快可能导致子宫过度刺激，需及时调整催产素滴速。
宫缩频率强度观察
宫缩强度评估
通过触诊或宫缩压力导管测量，强度分为弱（50mmHg）、中（50-80mmHg）、强（80mmHg）。强度不足需增加催产素剂量，过强需暂停给药以避免胎儿窘迫。
宫缩协调性分析
观察宫缩是否规律且对称性收缩，不协调宫缩可能提示子宫功能障碍或胎盘异常，需结合胎心监护综合判断。
胎心变化追踪方法
持续电子胎心监护
采用胎心多普勒或超声探头实时监测，重点关注基线变异（正常为6-25次/分钟）及减速类型（早期、晚期或变异减速），晚期减速可能提示胎盘功能不足。
胎心率加速试验
通过声刺激或手动刺激观察胎心是否加速（≥15次/分钟持续15秒），阳性反应表明胎儿储备良好，阴性需警惕缺氧风险。
脐动脉血流超声
对高危孕妇可结合超声多普勒检测脐动脉S/D比值（正常妊娠晚期≤3），比值升高提示胎盘阻力增加，需评估是否终止引产。
宫颈扩张速度评估
活跃期进展标准
初产妇宫颈扩张应≥1.2cm/小时，经产妇≥1.5cm/小时。若扩张停滞超过4小时（初产妇）或2小时（经产妇），需考虑宫缩乏力或头盆不称。
Bishop评分动态监测
人工破膜辅助评估
引产前评分≥6分成功率较高，产程中需重复评估宫颈消退、位
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