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手术室护理指导原则

一、引言

手术室护理是医疗过程中至关重要的一环，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。本指导原则旨在规范手术室护理工作，确保各项操作符合专业标准，提高护理质量。通过系统化的流程管理和精细化操作，减少并发症风险，保障患者术后康复。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.详细了解患者病史，包括过敏史、用药情况及合并症。

2.评估患者心理状态，进行心理疏导，缓解焦虑情绪。

3.解释手术流程及注意事项，获取患者知情同意。

（二）术前准备

1.皮肤准备：术前一天完成手术区域皮肤消毒，必要时剃毛。

2.指导患者禁食禁水，通常术前8小时禁食，4小时禁水。

3.完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。

（三）物品与环境准备

1.检查手术器械、敷料、麻醉设备等是否齐全且功能正常。

2.手术室环境需保持洁净，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%。

三、术中护理配合

（一）患者安全核查

1.手术开始前，执行“时间暂停”制度，核对患者身份、手术部位及麻醉方式。

2.确认手术计划单与实际操作一致，防止错误。

3.使用防跌倒措施，如床档、约束带等。

（二）生命体征监测

1.实时监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

2.记录异常数据并立即报告医师。

3.根据手术需求调整监护设备参数。

（三）无菌操作管理

1.严格遵循无菌技术，穿戴无菌手术衣、手套。

2.保持手术野清洁，及时更换污染器械。

3.限制手术区域人员流动，避免污染。

四、术后护理要点

（一）患者转移与交接

1.手术结束后，平缓移动患者至恢复室或病房。

2.交接时详细记录术中情况、用药及特殊注意事项。

3.确保患者生命体征平稳后离开手术室。

（二）并发症预防

1.观察伤口渗血、感染迹象，及时处理。

2.预防深静脉血栓，指导患者早期活动。

3.注意疼痛管理，必要时遵医嘱用药。

（三）患者教育

1.指导术后饮食、活动及药物使用方法。

2.强调复查时间及异常症状的汇报流程。

3.提供心理支持，帮助患者适应术后状态。

五、护理质量持续改进

（一）记录与反馈

1.完整记录护理过程，包括关键操作及患者反应。

2.定期召开护理会议，总结经验并优化流程。

（二）技能培训

1.定期组织手术室护理操作考核，确保技能达标。

2.学习新技术、新设备的应用方法。

（三）环境维护

1.定期消毒手术室设备，保持器械功能完好。

2.优化工作流程，减少患者等待时间。

**一、引言**

手术室护理是医疗过程中至关重要的一环，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。本指导原则旨在规范手术室护理工作，确保各项操作符合专业标准，提高护理质量。通过系统化的流程管理和精细化操作，减少并发症风险，保障患者术后康复。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.**详细了解患者病史**：

*主动收集并核对患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、体重、身高、病史、过敏史（特别是药物、食物、麻醉药过敏）、既往手术史、有无传染性疾病（如乙肝、艾滋病等，需采取相应防护措施）、合并症情况（如高血压、糖尿病、心脏病等）及目前用药情况。

*评估患者对手术的认知程度和心理承受能力，对于焦虑、恐惧的患者，应耐心解释手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项，利用图片、视频等辅助工具进行科普，增强患者信心，建立良好的护患关系。

2.**术前宣教与知情同意**：

*明确告知患者术前需禁食禁水的时间要求（通常成人非全麻手术禁食8-12小时，禁水2-4小时；全麻手术根据麻醉医师具体要求），并解释其必要性（防止术中呕吐误吸）。

*指导患者进行术前准备，如术前一天进行手术区域皮肤的清洁和备皮（剃毛或剪毛，注意避免损伤毛囊），告知备皮的目的是减少术中污染。

*介绍术前体位练习的重要性（如呼吸训练、床上排便训练），并指导患者练习。

*获取患者或家属的知情同意书签名，确保其已充分理解并同意手术及麻醉方案。

3.**术前检查与核对**：

*协助医师完成必要的术前实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染指标（如乙肝、梅毒、HIV筛查）等，确保患者处于适合手术的身体状态。

*指导患者完成必要的术前特殊检查，如心电图、胸片、超声等。

（二）术前准备

1.**皮肤准备深化**：

*对于皮肤脆弱的患者，备皮时动作需轻柔，使用专用剃刀或剪毛器，避免使用刀片直接剃毛。

*消毒范围需超出手术切口边缘至少15厘米，采用碘伏或氯己定等消毒液，按照由内向外、由清洁区向污染区的原则进行。

*消毒后用无菌纱布覆盖消毒区域，直至手术开始。

2.**患者核对与标识**：

***严格执行“三查七对”制度**：在患