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课题
第三十五课医疗与护理文件的书写和管理
课时2课时(90min)
识目标：
(1)了解医疗与护理文件记录的意义、医疗与护理文件的管理要求
(2)熟悉病历的排列顺序
(3)掌握医疗与护理文件书写的原则，体温单、出入液量记录单、特别护理记录单、病室交班报告和护
理病历的书写方法，医嘱单的处理方法
技能目标：
教学目标
(1)能对住院期间病历和出院病历正确排序
(2)能正确书写和处理各项医疗与护理文件
素质目标：
(1)培养严谨、认真的学习与工作态度
(2)强化法律意识和证据意识
教学重点：医疗与护理文件的意义、医疗与护理文件书写的原则、医疗与护理文件的书写和管理
教学重难点
教学难点：对住院期间病历和出院病历正确排序，正确书写和处理各项医疗与护理文件
救学方法案例分析法、问答法、讨论法、讲授法
教学用具电脑、投景乡仪、多媒体课件、教材
第1节课：考勤(2min)」案例导入(10min)T专授新(33min)
教学设计第2节课：问题导入(5min)一传授新(20min)一课堂实践(15min)一课堂小结(3min)一作业布
置(2min)
教学过程主要教学内容及步骤设计意图
第一节课
【教师】使用APP进行签到君养学生的组织纪
考勤
律性，掌握学生的出
(2min)
【学生】按照老师要求签到勤情况
【教师】讲述案例“心悸女患者”(详见教材)，并随机邀请学生回答以下问题：
通过案例导入的方
如果你是该患者的责任护士，你将书写关于患者的哪些医疗与护理文件？这些文法，引导学生思考案
案例导入
件应如何书写？例中医疗与护理文件
(10min)
【学生】聆听、思考、回答的书写，激发学生的
学习兴趣
【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：医疗与护理文件的书写和管理
【教师】讲解医疗与护理文件的意义、书写的原则和书写方法的相关识
通过视频赏析、表
医疗与护理文件包括病历(包括门诊病历和住院病历)、医嘱单、体温单、护理格梳理和老师讲解,
传授新记录单、病区交班报告、特别护理记录单等，记录了患者疾病发生、诊断、治疗、护使学生了解医疗与护
(33min)理、发展和转归的全过程，由医生和护士共同完成。医疗与护
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