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2025年主管护师考试练习题解析及试题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡3mg静脉注射

C.持续高流量吸氧（68L/min）

D.准备除颤仪备用

答案：C

解析：患者心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，首要护理措施是改善心肌供氧。高流量吸氧（68L/min）可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧，为后续治疗争取时间。建立静脉通道（A）、吗啡镇痛（B）虽重要但非首优；除颤仪备用（D）适用于室颤等心律失常，此时尚未发生。

2.某ICU护士在为气管插管患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去，基底充血。最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.铜绿假单胞菌

D.溶血性链球菌

答案：B

解析：白色念珠菌感染典型表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，易拭去，基底充血，常见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制患者。金黄色葡萄球菌感染多为黄色脓性分泌物（A）；铜绿假单胞菌感染分泌物呈绿色（C）；溶血性链球菌感染多伴红肿热痛（D）。

3.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）

A.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养

B.蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部

C.监测经皮胆红素每46小时1次

D.观察患儿精神反应及吸吮力

答案：A

解析：母乳性黄疸患儿无需立即停母乳，可少量多次喂养，若胆红素持续升高（＞15mg/dl）可暂停母乳23天，黄疸消退后恢复。其余选项均为正确护理措施。

4.患者女性，50岁，诊断为“子宫肌瘤”，拟行腹腔镜下子宫切除术。术前肠道准备的正确方法是（）

A.术前1日晚肥皂水灌肠1次

B.术前12小时禁食，4小时禁饮

C.术前3日开始进无渣饮食

D.术前2日口服聚乙二醇电解质散

答案：B

解析：腹腔镜手术术前需禁食12小时、禁饮4小时（B正确）。肥皂水灌肠可能增加肠道积气影响视野（A错误）；无渣饮食通常用于结直肠手术（C错误）；聚乙二醇电解质散多用于肠道清洁，术前1日服用即可（D错误）。

5.某医院发生3例同源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，感染管理科应立即采取的措施是（）

A.对全院医务人员进行手卫生培训

B.将3例患者集中安置在同一病房

C.对患者及密切接触者进行MRSA筛查

D.暂停该科室新患者收治

答案：C

解析：发生同源性感染暴发时，首要措施是确定感染源及传播途径，需对患者、医护人员及环境进行筛查（C正确）。集中安置可能扩大传播（B错误）；手卫生培训为长期措施（A错误）；暂停收治需根据情况决定（D错误）。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）

1.属于医院感染的是（）

A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎

B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染

C.患者因慢性支气管炎急性发作入院，住院第5天出现尿路感染

D.术后切口脂肪液化

E.输血后发生的丙型肝炎

答案：ABE

解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间发生的感染（包括出院后发病）。选项C为原有感染的加重，D为无菌性炎症，均不属于医院感染。

2.急性胰腺炎患者的护理措施中，正确的是（）

A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位

B.早期给予肠内营养支持

C.监测血淀粉酶、脂肪酶变化

D.疼痛剧烈时可使用吗啡镇痛

E.观察有无低钙血症（手足抽搐）

答案：ACE

解析：急性胰腺炎需禁食禁饮，早期肠外营养（B错误）；吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛（D错误）；其余选项正确。

三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）

（一）患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，2包/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。

1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）

答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽咳痰史（20年）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析提示低氧血症（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO?＞50mm