病毒性肝炎病原学与临床特征.pptx

病毒性肝炎

病原学与临床特征01part病原学抵抗力临床特征

病原学甲肝病毒（HAV）：病毒呈球形，直径约为27nm。无囊膜。属小RNA病毒科肝病毒属，单股正链RNA，其长度相当于7478个核苷酸。分为6个基因型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ来自人类，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ来自猿猴。病毒分为实心颗粒和空心颗粒两种形态。实心颗粒为完整病毒，具有传染性；空心病毒则无传染性，但具有抗原性。只有一个血清型，不同基因型病毒株共同具有一个高度保守的抗原中和作用位点，故甲肝疫苗对不同基因型HAV的均具有交叉保护作用。01第一部分病原学与临床特征

病原学乙肝病毒（HBV）：病毒呈球形，有包囊膜。属嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属。HBV基因组由不完全的环状双链DNA组成，长的为负链，短的为正链。负链含3200个碱基，正链的长度可变，为长链的50%-80%。HBV基因组中4个开放读码框(ORF)均位于负链，分别为S区、C区、P区、X区。S区完全嵌合于P区内，C区和X区分别有23%和39%与P区重叠，C区和X区有4-5%重叠，ORF重叠的结果使HBV基因组利用率高达150%。01第一部分病原学与临床特征

病原学乙肝病毒（HBV）：S区又分为前S1、前S2及S三个编码区，分别编码包膜上的前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg。C区又分为前C基因和C基因，编码HBeAg和HBcAg。从前C基因开始编码的蛋白质经加工后分泌到细胞外即为HBeAg;从C基因开始编码的蛋白质为HBcAg。P区是最长的读码框架，编码一个大分子碱性多肽，分子量约为90KD，含有多种功能蛋白。X基因编码X蛋白，即HBxAg。HBxAg具有反式激活作用，可激活HBV本身的、其他病毒的或细胞的多种调控基因，促进HBV或其他病毒(如艾滋病病毒)的复制。01第一部分病原学与临床特征

病原学乙肝病毒（HBV）：10个基因型（A-J），每个基因型分若干亚型。根据不同抗原决定簇的组合表达，可分11个血清亚型。不同的血清亚型可属同一基因型，同一血清型可分布于不同基因型。乙肝疫苗对所有基因型和血清型的感染均具有保护作用。01第一部分病原学与临床特征

病原学丙肝病毒（HCV）：球形颗粒，直径30-60nm，外有脂质外壳、囊膜和刺突结构，内有核心蛋白和核酸核衣壳。归于黄病毒科肝炎病毒属。单股正链RNA病毒。HCV具有显著异源性和高度可变性，目前6个基因分型，与地理位置有关。1型：最常见，世界性分布，中国、日本、欧美等国2型：亚洲国家3型：印度、巴基斯坦、澳大利亚、苏格兰等4型：中东、非洲5型：南非6型：中国香港、中国澳门等01第一部分病原学与临床特征

病原学丁肝病毒（HDV）：球形，直径35-37nm。属沙粒病毒科δ病毒属。基因组为单股环状闭合负链RNA，长1679bp，其二级结构具核糖酶活性，能自行切割和连接。是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。但细胞内的HDVRNA无须HBV的辅佐可自行复制。3个基因型、1个血清型。基因型有地区分布差异，也存在致病性差异。01第一部分病原学与临床特征

病原学戊肝病毒（HEV）：为戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属，是α病毒亚组成员。单股正链RNA病毒，呈球形、直径27-34nm，无囊膜，长约7.2kb。4个基因型：1、2型只感染人；3、4型人畜共患。有地区分布差异。1型：中亚、东南亚、中东、我国新疆，青壮年男性。2型：墨西哥、少数非洲国家。3型：欧美、日本。4型：亚洲。4个基因型属于同一种血清型，相互之间具有交叉保护作用，有利于疫苗研制。01第一部分病原学与临床特征

抵抗力经肠道传播的肝炎病毒：HAV对乙醚、60℃加热1小时及pH3的作用均有相对的抵抗力，在4℃下可存活数月至1年；在-20℃可存活数年并保持传染性。但加热100℃5分钟呈用甲醛溶液、紫外线、氯等处理，可使之灭活。非离子型去垢剂不破坏病毒的传染性。HEV在酸性和弱碱性环境中稳定，有镁、锰离子存在情况下可保持其完整性，对高热敏感，煮沸可将其灭活。可存在于肝内和胆囊内的胆汁中。带病毒的猪肝56℃加热1小时，仍有感染性，100℃煮沸5分钟可灭活。01第一部分病原学与临床特征

抵抗力经肠道外传播的肝炎病毒：总体强于肠道传播。HBV抵抗力强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。121℃高压消毒20min和100℃煮沸10min可灭活；对0.2%苯扎溴铵、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、碘伏等敏感。自然条件下，在医疗器械、剃刀、玩具等物品表面1周而不失活性；在30-32℃可存活6个月，-20℃可存活15年。HCV对有机溶剂敏感；煮沸、紫外线等可灭活；血清经60℃10小时或1/1000甲醛37℃6小时可丧失传染性。HDV对各种灭活剂较为敏感，抵抗力较HBV、HCV