病毒性肝炎流行病学分析.pptx

病毒性肝炎

流行过程02part甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝

甲型肝炎传染源：主要是急性期病人和亚临床感染者。潜伏期15-50天，平均30天。急性期病人：急性黄疸型病人：传染性强。感染后1-2周后，ALT升高前，即可随粪便排毒，持续约3-4周。潜伏期末至黄疸出现后1-2天，粪便中病毒数量最多。早诊断、早隔离意义大。急性无黄疸型病人：占甲肝病例50-90%，是危险的传染源，尤其是6岁以下。症状不典型，易误诊。传染源的意义更大。重型肝炎病人：急性和亚急性。比例少，易重视，传染源意义较小。亚临床感染者：隐性感染者。感染HAV后，无明显的临床表现和特征，肝功能检测ALT可正常或轻度升高，但血清和粪便中存在病毒。人数多，活动范围大，暴发、散发均可。感染的动物：黑猩猩、狨猴、短尾猴、恒河猴等动物的血清、肝组织、胆汁和粪便中。02第二部分流行过程

甲型肝炎传播途径：粪-口途径经食物传播：贝类水产品最常见，多为暴发。凉拌食品也可传播，可散发或暴发。经水传播：地方性流行。雨季或暴雨后，冲刷粪便污染水源。可引起暴发。日常生活接触传播：手、食品、玩具等，直接或间接经口。多为散发。其他：偶有输血或血制品传播。易感人群：普遍易感。抗HAV阴性人群。6月以内有来自母体抗HAV，不易感，两年内基本消失；6月龄以后易感。甲肝流行率与居住条件、卫生习惯、教育水平等有关。感染后可获5-7年的牢固免疫力。再发感染的极为罕见。人群抗体水平达80%左右时，可形成免疫屏障，降低易感性。接种疫苗的意义。02第二部分流行过程

乙型肝炎传染源：急性、慢性乙肝病人和无症状携带者。潜伏期30-120天，平均60-90天。病人：急性乙肝在潜伏期末出现HBVDNA即有传染性，血中浓度高，是重要传染源。无黄疸型病人比黄疸型病人意义更大。慢性乙肝病情隐匿、迁延不愈，也是重要传染源。无症状携带者：HBsAg携带者，指血清HBsAg阳性，无肝炎症状和特征，肝功能正常，经半年观察无变化者。人群数量大、分布地区广、活动范围大，传染源意义大。传染源作用和传播机制实现与职业有关。02第二部分流行过程

乙型肝炎传播途径：体液传播。经血传播：输血后肝炎，含有HBV的血液及血制品引起。医源性传播。母婴传播：垂直传播。婴儿感染后极易慢性化，部分可发展为肝硬化和肝癌。方式有产前传播（宫内传播）、产程中传播和产后传播。性接触传播：接吻、性交等方式。特别是男同。日常生活接触传播：家庭聚集性特点。唾液、血液、尿液、胆汁、乳汁等污染生活用品所致。蚊虫叮咬。02第二部分流行过程

乙型肝炎易感人群：普遍易感。原发性抗体反应：初次感染HBV后6-23周出现抗-HBs，滴度不高。继发性抗体反应：再次感染时体内已存在抗-HBs，感染后2周抗-HBs水平迅速升高，但不发病。HBV各亚型之间有交叉免疫，与其他型肝炎之间无交叉免疫。易感性一般随年龄增大而降低。高危人群：HBV感染者的性伴侣及家人、HBsAg阳性母亲的胎儿和婴儿、经常接触血制品的医务工作者、受血者、器官移植者、血液透析者、免疫能力低下者、性工作者、HIV感染者等。02第二部分流行过程

丙型肝炎传染源：病人。潜伏期2-26周，多为6-9周。病人在发病前12天血液即有传染性，持续整个急性期和慢性期，可携带病毒数年或数十年。慢性丙肝病人是主要传染源。传播途径：与乙肝类似。经血传播：输血与血制品；注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血透等。性传播：母婴传播：几率4%-7%。易感人群：无保护抗体，普遍易感。可发生HBV双重感染。02第二部分流行过程

丁型肝炎传染源：病人和HBV/HDV携带者。潜伏期1-6个月，多为3-7周。重叠感染的HBsAg携带者是HDV的最为重要的传染源。传播途径：与乙肝类似。经血传播：输血与血制品；注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血透等。日常生活接触：体液、唾液、汗液、血液、精液污染生活用品。母婴传播：传播率低。易感人群：无保护抗体，普遍易感。02第二部分流行过程

戊型肝炎传染源：病人和受感染动物。潜伏期10-60天，平均40天。病人：症状出现前1周，粪便即可检出HEV，发病后2周传染性消失；在潜伏期末和急性发病早期传染性最强。亚临床病人和隐性感染者粪便也可排出HEV。动物：猪等动物。散发传染源。传播途径：粪-口途径，饮水居多，可与甲肝共同暴发。经水传播：常见，粪便污染水源所致。表现为暴发流行和持续流行。经食物传播：进食感染动物内脏或肉制品，或食物被粪便或污水污染。日常生活接触传播：粪便污染生活用品。易感人群：普遍易感。高危人群：畜牧养殖业人员、食品从业人员、难民、野外考察者、商务旅客等。02第二部分流行过程