病因推断与流行病学研究方法.pptx

病因及其推断周恒忠学习情境四子情境13

病因及其推断一、病因的概念二、病因研究的方法三、病因与疾病的联系四、病因推导五、病因研究中的偏倚六、判断因果联系的标准

二、病因研究的方法临床资料描述性研究病因假设分析性研究实验研究验证假设病因推断图13-2流行病学病因研究方法与步骤

病因假设形成的途径Mill法则（Mill’scannon）1.求同法2.求异法3.共变法4.类推法

病因假设形成的途径Mill法则（Mill’scannon）1.求同法（methodofagreement）：如果多种情况下都有某病发生或某病发病率增高，且这几种情况下都有某因素存在，则该因素可能是该病的病因。2.求异法（methodofdifference）：如果某病发病率高的情况下有某因素存在，而发病率低的情况下没有该因素存在，则该因素可能是该病的病因。

病因假设形成的途径

Mill法则（Mill’scannon）3.共变法（methodofconcomitantvariation）又称相偕变异法：如果随某因素的增加或减少，某病的发病率也相应的增加或减少，则该因素可能是该病的病因。4.类推法（methodofanalogy）：如果某病的分布与另一种已知病因的疾病的分布相同或相似，则两者可能有共同的病因。

病因及其推断一、病因的概念二、病因研究的方法三、病因与疾病的联系四、病因推导五、病因研究中的偏倚六、判断因果联系的标准

流行病学研究结果通常只能表明病因与疾病有联系（association）或称相关，即二者存在密切的数量关系，所谓统计学联系。统计学联系可以是下列几种情况之一：三、病因与疾病的联系（一）虚假联系（二）间接联系（三）因果联系

（一）虚假联系是由研究过程中的各种偏倚（bias）所引起，或应用了错误的方法、错误的判断而形成。（二）间接联系当两种疾病（或事件）（B、C）都与某因素（A）有联系，则这两种疾病存在统计学上的联系，这两种疾病（或事件）的联系是间接的联系。（三）因果联系在排除了虚假的联系和间接的联系之后，两事件间的联系才有可能是因果联系，才可能进行病因推导。三、病因与疾病的联系

病因及其推断一、病因的概念二、病因研究的方法三、病因与疾病的联系四、病因推导五、病因研究中的偏倚六、判断因果联系的标准

四、病因推导观察到的联系此联系是否由选择或者测量偏倚引起此联系是否由混杂因素引起此联系是否由于机遇所形成此因素是否为因果联系应用判断因果联系的标准进行判断

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