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手术室护理指南规范

一、概述

手术室护理是医疗过程中至关重要的一环，直接影响手术效果和患者安全。本指南旨在规范手术室护理流程，提升护理质量，确保患者在整个手术过程中得到专业、细致的照护。通过明确各环节的操作标准和注意事项，降低风险，优化患者体验。

二、术前准备

（一）患者评估

1.收集患者基本信息：年龄、性别、体重、过敏史等。

2.评估生命体征：包括体温、心率、血压、呼吸频率等，确保患者状态稳定。

3.了解手术需求：明确手术类型、麻醉方式及潜在风险。

（二）术前准备

1.皮肤准备：使用无菌剪刀或剃刀去除手术区域毛发，避免电刀灼伤。

2.手卫生：严格执行七步洗手法，穿戴无菌手套。

3.环境消毒：手术间空气消毒时间不少于30分钟，确保菌落总数≤4CFU/皿。

（三）物品准备

1.整理手术器械包：核对器械数量、型号，确保无损坏或过期。

2.检查敷料包：确保无菌干燥，包装完整无破损。

3.麻醉设备调试：确认氧气、吸引器、监护仪等设备正常运行。

三、术中护理

（一）患者监测

1.实时监测生命体征：每15分钟记录一次心率、血压、血氧饱和度。

2.观察麻醉效果：注意患者呼吸频率、意识水平及面色变化。

3.预防体位不适：定时调整手术床，使用减压垫预防压疮。

（二）无菌管理

1.保持无菌区域：手术人员需严格遵循无菌操作，避免接触非无菌物品。

2.器械传递规范：使用无菌器械托盘，避免器械掉落或污染。

3.空气流动控制：关闭手术间门窗，减少人员走动以维持无菌环境。

（三）应急处理

1.处理出血情况：迅速启动吸引装置，必要时配合医生进行止血操作。

2.应对设备故障：立即联系维修人员，同时准备备用设备。

3.处理过敏反应：备好肾上腺素等急救药物，及时报告麻醉医师。

四、术后护理

（一）患者转运

1.轻柔移动患者：避免剧烈震动，特别是神经外科术后患者。

2.确认监护设备：转运途中持续监测心率、血压等关键指标。

3.交代注意事项：向护工或家属说明术后观察要点。

（二）伤口护理

1.检查伤口情况：观察有无渗血、红肿、感染迹象。

2.定期更换敷料：根据手术类型选择合适的敷料，保持干燥。

3.指导患者活动：避免伤口部位受压，必要时使用支具固定。

（三）并发症预防

1.预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入。

2.防止下肢静脉血栓：指导患者踝泵运动，穿戴梯度压力袜。

3.管道护理：确保引流管、输液管通畅，定期检查固定情况。

五、总结

规范化的手术室护理是保障手术安全的关键。通过系统化的术前准备、术中监测和术后管理，能够有效降低医疗风险，提升患者满意度。护理团队需持续学习，优化操作流程，确保每位患者都能得到高质量的照护。

**二、术前准备**

（一）患者评估

1.收集患者基本信息：

(1)详细记录患者年龄、性别、身高、体重，计算体重指数（BMI），评估营养状况及体液平衡情况。例如，BMI的正常范围为18.5-23.9kg/m2。

(2)询问并记录患者既往病史，包括慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病等）的史、手术史、麻醉史及过敏史（特别是药物、食物、麻醉药过敏）。对过敏史需注明具体过敏物质及反应严重程度。

(3)了解患者目前用药情况，包括处方药、非处方药、保健品及维生素等，评估药物对手术和麻醉的影响，并记录需暂停或调整的药物。

(4)评估患者心理状态，了解其焦虑程度、对手术的认知及期望，提供必要的心理支持和沟通。

2.评估生命体征：

(1)使用标准测量设备，准确测量并记录患者的体温（理想范围36.5-37.2°C）、心率（成人静息状态下60-100次/分钟）、血压（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）、呼吸频率（12-20次/分钟）及血氧饱和度（≥95%）。

(2)注意观察患者有无发热、寒战、呼吸困难、紫绀等异常体征，并记录。

(3)对存在生命体征异常的患者，需在术前与医生沟通，评估是否适合立即手术，并采取相应治疗措施稳定病情。

3.了解手术需求：

(1)获取手术通知单，明确手术名称、具体部位、拟采用的方式（如腹腔镜、开腹、介入等）、预计手术时间及预计出血量。

(2)详细了解麻醉方案，包括全麻、椎管内麻醉（如硬膜外、腰麻）或局部麻醉等，及其潜在风险。

(3)与手术医生沟通，了解手术中可能出现的特殊情况或需要护士配合的关键步骤。

（二）术前准备

1.皮肤准备：

(1)根据手术部位和范围，确定备皮方式。通常上腹部及以上部位手术采用剃毛（使用无菌剃刀或电动剃毛器），下腹部及以下部位手术采用剪毛。毛发应尽量靠近皮肤根部去除。

(2)备皮范围应超出手术切口边缘至少15厘米，确保术中操作区域皮肤清洁。

(3)备皮时